一、臨床資料
男性22例,女性14例;年齡12~62歲。均采用中西醫結合療法治療。
二、治療方法
西醫采用激素標準療程,首劑強的松lmg/kg,每日早晨1次頓服,連用8周后逐漸減量(每周減原劑量的10)至小劑量(0.5mg/kg/d),再減至隔日早晨1次頓服,持續用藥6個月后,繼續按每周10減為維持量(隔日0.4mg/kg),持續服藥12~18個月。對連續用藥8周后未緩解者,加用環磷酰胺0.2g加人生理鹽水20ml每日靜脈推注至累計總量達6~8g。
中醫治療:根據中醫辨證分型加服中藥。脾腎陽虛型予溫陽實脾,方選真武湯加減;脾腎氣虛型宜益氣健脾,方選參芪地黃湯加減;肝腎陰虛型宜滋補肝腎,方選二至丸加味。以上藥物均為水煎服,每日1劑,用藥12~18個月。
三、治療效果療效判定標準
每周行尿液檢查1次,連續次以上尿蛋白陰性,尿蛋白定量<0.2g/24h,血清白蛋白水平正常或接近正常者可判為完全緩解;連續3次以上尿蛋白陰性,尿蛋白定量<0.2g/24h,血清白蛋白水平有改善者為部分緩解;尿蛋白和血清白蛋白值無改善者為無效;緩解后再次出現腎病綜合征表現,并持續1周以上者為復發。本組36例患者中完全緩解者28例,部分緩解者7例,無效者1例,總有效率91.2。隨訪2年,僅有1例復發,復發率顯著低于單純用西藥治療者,且治療期間出現的不良反應較單用西藥時明顯為輕。