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手外傷治療方案

  手外傷一般較少引起全身癥狀,但嚴重手外傷不僅可能引起嚴重的全身癥狀,而且可能合并身體其他部位的損傷,檢查時,應設備檢查病人的全身情況。特別注意有可能危及病人生命的重要部位和重要器官的損傷,手部進差亦應系統而全面,以便術前對手部重要組織的損傷全面評價和正確判斷,為其處理做好充分的思想、物資和器材準備。現場急救目的是止血,減少創口進一步污染,防止加重組織損傷和迅速轉運,手外傷的急救處理包括止血,創口包扎和局部固定。

  1、止血

  局部加壓包扎是手部創傷最簡便而有效的止血方法,即使尺、橈動脈損傷,加壓包扎一般也能達到止血目的,手外傷出血采用腕部壓迫或橡皮管捆扎止血,阻斷了手部靜脈回流,不能文化阻斷動脈血流,手部出血會更嚴重,因此這種方法是錯誤的。少數大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血,應用氣囊止血帶縛上臂上1/3部位,敷好襯墊,記錄時間迅速轉運,壓力控制在33.3—40kPa(250—300mmHg)如時間超過1小時,應放松5—10分鐘后再加壓,以免一起肢體缺血性攣縮和壞死,放松止血帶時應在受傷部位加壓,因減少出血,縛于上臂的橡皮管止血帶易引起橈神經損傷,不宜采用。

  2、創口包扎

  用無菌敷料或清潔布類包扎傷口。防止創口進一步被污染,創口內不要涂用藥水或撤敷消炎藥物。

  3、局部固定

  轉運過程中,無論傷手是否有明顯骨折,均應適當加以固定,以減輕病人疼痛和避免進一步加重組織損傷,固定器材可就地取材,因地制宜,采用木板、竹片、硬紙板等,固定范圍應達腕關節以上。

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