手部畸形應(yīng)該什么時候治療

　　性別：男

　　年齡：29

　　專家解答

　　小兒手部畸形必須及時就診與治療，因為發(fā)育過程中患手外觀的畸形、功能的障礙，將會給患兒日后的生活及心理帶來極大的影響。

　　1.先天性畸形

　　主要包括多指癥、巨指及并指畸形等。

　　多指癥以拇指旁多指最為多見，其次為小指旁多指。治療主要以切除副指、保留正指為原則。除X線檢查外，還應(yīng)臨床觀察指功能，確定正指與副指。手術(shù)在1歲以后做最好。

　　并指畸形最常見于中環(huán)指之間。一般認(rèn)為，1歲左右對患兒進(jìn)行手術(shù)操作更簡單，麻醉更安全。但對于邊緣手指的綜合型并指的患兒，有可能導(dǎo)致生長的進(jìn)行性畸形，因此建議在孩子4~6個月時進(jìn)行早期分指手術(shù)。

　　2.先天性束帶綜合征

　　先天性肢體束帶綜合征是指包繞手指或肢體軟組織的先天性狹窄。如果是不影響美觀或?qū)γ烙^影響很小的較輕環(huán)，不需作處理;但是深環(huán)必須切除，并利用一系列連續(xù)的或相互連接的Z形皮瓣來關(guān)閉切口。

　　3.巨指畸形

　　分靜止型和進(jìn)展型兩種。

　　靜止型巨指多不需要治療，治療需根據(jù)其巨指情況而定。肥厚的皮膚及皮下脂肪可做部分切除術(shù);巨指中粗大的神經(jīng)切除后可停止巨指的生長;巨指一側(cè)生長快，造成指偏斜時可做指短縮術(shù)或截骨矯正術(shù);巨大而無功能的手指，必要時可做截指術(shù)。

　　4.產(chǎn)癱

　　主要指在分娩過程中胎兒的一側(cè)或雙側(cè)臂叢神經(jīng)因受到頭肩分離暴力作用而發(fā)生的牽拉性損傷。

　　對于產(chǎn)癱的手術(shù)治療，目前傾向于采用Gilbert標(biāo)準(zhǔn)，即認(rèn)為“3個月時無肱二頭肌收縮”為手術(shù)指征。手術(shù)方法主要采取神經(jīng)瘤切除、神經(jīng)移植和移位重建，可以取得較好的恢復(fù)效果。

　　產(chǎn)癱常可遺留不同程度的上肢各部位的后遺癥，造成不同程度肩、肘及手部功能障礙，針對不同部位的損傷有針對性地進(jìn)行功能重建，可以明顯改善患肢功能。