手外傷對于我們并不陌生，很多人由于手外傷疾病而不能正常的工作，這給我們帶來了很大的困擾，下面我們就給大家介紹一下如何治療手外傷疾病。

　　1、早期徹底清創

　　清創的目的是清除異物，徹底切除被污染和遭嚴重破壞失去活力的組織，使污染創口變成清潔創口，避免感染，達到一期愈合，清創越早，感染機會越少。

　　療效越好，一般應爭取在傷后6—8小時內進行，時間較長的創口應根據污染程度而定。應在良好的麻醉和氣囊止血帶控制下進行，無血手術也可使解剖清晰，避免損傷重要組織，縮短手術時間，減少出血。

　　清創時，從淺層到深層，順利將各種組織進行清創，創緣皮膚不宜切除過多，特別是手掌及手指，避免縫合時張力過大。挫傷的皮膚注意判斷其活力，以便決定切除或保留。深部組織應既保證清創徹底又盡可能保留肌腱、神經、血管等重要組織。

　　2、正確處理深部組織損傷

　　清創時應盡可能地修復深部組織，恢復重要組織和肌腱、神經、骨關節的連續性以便盡早恢復功能，創口污染嚴重，組織損傷廣泛，傷后時間超過12小時，或者缺乏必要條件，可僅作清出后閉合創口，待創口愈合后再行二期修復，但骨折和脫位在任何情況下，均必須立即復位固定，恢復手的骨骼支架，為軟組織修復和功能恢復創造有利條件，影響手部血循環的血管損傷亦應立即修復。

　　3、一期閉合創口

　　創口整齊，無明顯皮膚缺損者采用直接縫合，但創口縱行越過關節、與指蹼邊緣平行或與皮紋垂直者，應采用Z字成形術的原則，改變創口方向，避免日后瘢痕攣縮，影響手部功能，張力過大火油皮膚缺損，而基底部軟組織良好或深部重要組織能用周圍軟組織覆蓋者，可采用自體游離皮膚移植修復。

　　皮膚缺損而伴有重要深部組織如肌腱、神經、骨關節外露者，不適于游離植皮，可根據局部和全身情況，選擇應用局部轉移皮瓣臨近的帶血管蒂島狀皮瓣傳統的帶蒂皮瓣如臨指皮瓣，前臂交叉皮瓣，上臂交叉皮瓣、胸、腹部皮瓣等或吻合血管的游離皮瓣移植修復。

　　少數污染嚴重，受傷時間較長，感人可能性大的創口，可在清除異物和明顯壞死組織后用生理鹽水紗布濕敷，觀察3—5天，行再次清創延期縫合或植皮。

　　4、正確的術處理

　　包扎傷口時用柔軟敷料墊于指樸蹼間，以免汗液浸泡皮膚而發生糜爛，游離植皮處應適當加壓，用石膏托將患肢固定，以利修復組織的愈合，一般應于腕關節功能位、掌指關節屈曲位，指間關節微屈位固定。

　　如關節破壞，日后難以恢復活動功能者，手部各關節應固定于功能位，神經、肌腱和血管修復后固定的位置應以修復的組織無張力為原則，固定時間依修復組織的性質而定。如血管吻合后固定2周，肌腱縫合后固定3—4周，神經修復后根據有無張力固定4—6周，關節脫位為3周，骨折4—6周，抬高患肢，防止腫脹。

　　應用破傷風抗毒血清，并用抗生素預防感染。

　　治療方法

　　現場急救目的是止血，減少創口進一步污染，防止加重組織損傷和迅速轉運，手外傷的急救處理包括止血，創口包扎和局部固定。

　　1、止血

　　局部加壓包扎是手部創傷最簡便而有效的止血方法，即使尺、橈動脈損傷，加壓包扎一般也能達到止血目的，手外傷出血采用腕部壓迫或橡皮管捆扎止血，阻斷了手部靜脈回流，不能文化阻斷動脈血流，手部出血會更嚴重，因此這種方法是錯誤的。

　　少數大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血，應用氣囊止血帶縛上臂上1/3部位，敷好襯墊，記錄時間迅速轉運，壓力控制在33.3—40kPa(250—300mmHg)如時間超過1小時，應放松5—10分鐘后再加壓，以免一起肢體缺血性攣縮和壞死，放松止血帶時應在受傷部位加壓，因減少出血，縛于上臂的橡皮管止血帶易引起橈神經損傷，不宜采用。

　　2、創口包扎

　　用無菌敷料或清潔布類包扎傷口。防止創口進一步被污染，創口內不要涂用藥水或撤敷消炎藥物。

　　3、局部固定

　　轉運過程中，無論傷手是否有明顯骨折，均應適當加以固定，以減輕病人疼痛和避免進一步加重組織損傷，固定器材可就地取材，因地制宜，采用木板、竹片、硬紙板等，固定范圍應達腕關節以上。