嗜鉻細(xì)胞瘤(pheochromocytoma)
【診斷要點(diǎn)】
1. 血壓升高，88%為持續(xù)性，12%為間歇性。
2. 陣發(fā)性高血壓發(fā)作后，比成人更常發(fā)生頭痛、煩渴、多尿、抽搐、視力減遲和腹痛;易惡心、嘔吐，可有發(fā)紺和上肢水腫。
3. 定位診斷包括B超和X線檢查(胸片和IVP檢查)。
4. 實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞通常升高，可出現(xiàn)血糖和尿糖升高。
5. 藥物試驗(yàn) 芐胺唑啉抑制試驗(yàn)用于持續(xù)性高血壓，磷酸組織胺和胰高糖素激發(fā)試驗(yàn)適用于陣發(fā)性高血壓。
6. 測定血漿和尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物，如VMA等，準(zhǔn)確串高達(dá)90%以上。
【治療原則】
手術(shù)切除腫瘤。手術(shù)中避免用力擠壓腫瘤誘發(fā)高血壓危象，若發(fā)生需用芐胺唑啉或硝普鈉控制。切除腫瘤前將血容置提高至超過正常l0%并補(bǔ)充足量平衡鹽溶液，預(yù)防腫瘤切除后休克發(fā)生。