(1)補(bǔ)充糖鹽皮質(zhì)激素
當(dāng)臨床高度懷疑急性腎上腺皮質(zhì)危象時(shí)，在取血標(biāo)本送檢ACTH和皮質(zhì)醇后應(yīng)立即開始治療治療包括靜脈給予大劑量糖皮質(zhì)激素;糾正低血容量和電解質(zhì)紊亂;全身支持療法和去除誘因。可先靜脈注射磷酸氫化可的松或琥珀酸氫化可的松100mg然后每6h靜點(diǎn)50～100mg前24h總量為200～400mg在腎功能正常時(shí)低血鈉和高血鉀癥可望在24h后糾正多數(shù)患者病情24h內(nèi)獲得控制。此時(shí)可將氫化可的松減至50mg每6小時(shí)1次在第4～5天后減至維持量。若有嚴(yán)重的疾病同時(shí)存在，則氫化可的松減量速度可減慢如同時(shí)口服氟氫可的松0.05～0.2mg/24h則氫化可的松用量可減少。不主張用肌注可的松因起效緩慢吸收不均勻其血濃度比氫化可的松低得多。
(2)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂
一般認(rèn)為腎上腺危象時(shí)脫水很少超過(guò)總體液量的10%，估計(jì)液體量的補(bǔ)充約為正常體重的6%頭24h內(nèi)可靜脈補(bǔ)充葡萄糖生理鹽水2000～3000ml補(bǔ)液量應(yīng)根據(jù)脫水程度病人的年齡和心臟情況而定注意觀察電解質(zhì)和血?dú)夥治銮闆r必要時(shí)補(bǔ)充鉀鹽和碳酸氫鈉。應(yīng)同時(shí)注意預(yù)防和糾正低血糖
(3)消除誘因和支持療法
應(yīng)積極控制感染及其他誘因。病情控制不滿意者多半因?yàn)檎T因未消除或伴有嚴(yán)重的臟器功能衰竭或腎上腺危象診斷不確切應(yīng)給予全身性的支持療法