異位性皮炎又稱異位性濕疹或遺傳過敏性皮炎,系與先天過敏素質有密切關系的炎癥性皮膚病。常有家族遺傳史,家族中常患其他過敏性皮膚疾病如 蕁麻疹、支氣管 哮喘及枯草熱等。病因復雜,先天性過敏性素質是主要因素,有容易罹患哮喘、過敏性鼻炎、濕疹的家族傾向,患兒的皮膚對某些外在或內在的致敏的變應原大多為蛋白質食物,如奶、雞蛋、魚、蝦等。過度營養、消化不良、 預防接種 、寒冷因子以及精神因素等均誘發本病。關于本病發病機理,目前尚不能肯定,有的認為屬于Ⅰ型變型反態,大多數患者血清中IgE抗體增高,但引起的皮膚表現則屬延遲性變態反應(Ⅳ型變態反應)。
近年來有不少報告,異位性皮炎病患者對結核菌素、雙鏈酶、含珠菌素、DNCB等遲發皮內試驗反應降低,患者末梢血及病變組織中OKT8+細胞減少,均提示細胞免疫功能低下。中醫認為本病多因稟賦不耐,脾失健運,濕熱內生,感受風濕熱邪,郁于肌膚腠理而發病,由于纏綿日久反復發作,致使脾虛血燥,肌膚失養。
異位性皮炎患者的小血管對各種刺激多反應異常。
①白色劃痕征
以細棒磨擦皮膚后,正常者的磨擦部位皮膚發紅,而患者則在磨擦部位呈蒼白色。
②延緩蒼白現象
即用1∶1萬乙酰膽堿0.1ml皮內注射后15分鐘,正常人局部出現潮紅,多汗和雞皮癥,持續4~5分鐘后消退,而患者皮試后3~5分鐘,在注射部位周圍出現蒼白區,可持續15~30分鐘。
患者可伴發枯草熱、蕁麻疹、哮喘、過每性鼻炎等變態反應病患。
實驗室檢查
①血液中嗜酸性白細胸計數增高。
②血清中有特異性抗體(IgE),可用被動轉移試驗加以證實。
③用特異性抗原做皮內或劃痕試驗,可出現風團樣立即反應。
鑒別及診斷:異位性皮炎病應與嬰兒濕疹、小兒癢疹、播散性神經性皮炎相鑒別。后三者無家族遺傳史及家族過敏病史,血清中無特異抗體,發病部位不定。
防治:尋找原因并去除這。對嬰兒期要病特別注意調整飲食,喂奶勿過飽,避免過度營養,保持消化正常,避免毛織器械直接接觸皮膚,對皮損避免熱水及肥皂洗滌。發病期禁止種痘。