運(yùn)動神經(jīng)元損傷是屬神經(jīng)內(nèi)科的一類疾病，對我們的傷害主要是侵犯上、下兩極運(yùn)動神經(jīng)元損傷。它是一種慢性疾病，其類型較多，主要包括肌萎縮側(cè)索硬化癥、進(jìn)行性延髓麻痹、原發(fā)性側(cè)索硬化等。那么，運(yùn)動神經(jīng)元病如何診治?

　　主持人：做客本期健康訪談欄目的嘉賓是宣武醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師吳浩，吳主任，您好。

　　吳浩：主持人好，網(wǎng)友們好。

　　主持人：運(yùn)動神經(jīng)元病如何鑒別診斷?

　　吳浩：正確診斷運(yùn)動神經(jīng)元病的方法

　　1、隱襲起病，逐漸進(jìn)展，多發(fā)病于中年，男多于女。一般均無客觀感覺障礙。

　　2、不同類型的運(yùn)動神經(jīng)元病臨床表現(xiàn)有肌萎縮側(cè)索硬化癥：較為多見。始為一側(cè)手部小肌肉萎縮、無力，漸波及對側(cè)手肌及前臂、上臂、肩胛等肌，并有肌束震顫等下運(yùn)動神經(jīng)元性癱瘓癥狀，但腱反射亢進(jìn)。雙下肢呈現(xiàn)典型的上運(yùn)動神經(jīng)元損害癥狀，偶或表現(xiàn)于一側(cè)上下肢。累及腦干時可有吞咽、發(fā)音障礙，舌肌萎縮伴明顯纖顫，張口困難，咀嚼無力，咽反射常亢進(jìn)。少數(shù)可伴有強(qiáng)哭強(qiáng)笑等精神癥狀。

　　3、輔助檢查：肌電圖呈典型的失神經(jīng)性改變，偶有高波幅、長時限波型。肌肉活檢有失神經(jīng)性肌萎縮的典型病理改變。

　　4、需排除頸椎病和癌性或糖尿病性脊髓病等所致的癥狀性運(yùn)動神經(jīng)元病。也須與脊髓腫瘤、多發(fā)性硬化、脊髓蛛網(wǎng)膜炎等鑒別。

　　主持人：運(yùn)動神經(jīng)元病治療前的注意事項(xiàng)?

　　吳浩：尚無特效治療。針灸、中藥均可運(yùn)用，有一定療效。近年來適用于臨床的有：①力如大，50mg，每12小時口服1次;②拉莫三嗪，每天25mg開始，逐步增至100mg/d,臨床表明，該藥可以改善癥狀、延緩發(fā)展，但不能改變轉(zhuǎn)歸;③免疫抑制劑，常用藥物環(huán)磷酰胺200mg靜脈滴注，隔日或每周2次，總量3-4g為1療程，部分運(yùn)動神經(jīng)元疾病有效;④神經(jīng)生長因子亦有應(yīng)用，但療效不肯定。

　　凡有呼吸肌麻痹者應(yīng)盡早氣管切開和人工輔助呼吸。有肺部感染者選用適當(dāng)抗菌素。肢體僵硬著可予體療、并口服力奧雷素5-10mg，2-3次/d改善癥狀。發(fā)生痛性痙攣時可以口服卡馬西平或苯妥英鈉。

　　主持人：運(yùn)動神經(jīng)元損傷病怎么治可以恢復(fù)?

　　吳浩：1、自我更新：干細(xì)胞具有對稱分裂及不對稱分裂兩種分裂方式，從而保持干細(xì)胞庫穩(wěn)定。

　　2、多向分化潛能：干細(xì)胞可以向神經(jīng)元、星形膠質(zhì)細(xì)胞和少突膠質(zhì)細(xì)胞分化。低免疫源性：干細(xì)胞是未分化的原始細(xì)胞，不表達(dá)成熟的細(xì)胞抗原，不被免疫系統(tǒng)識別。

　　3、組織融合性好：可以與宿主的神經(jīng)組織良好融合，并在宿主體內(nèi)長期存活。

　　主持人：好的，本期訪談到此結(jié)束，我們下期節(jié)目再會。