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眼眶皮樣囊腫

  眼眶皮樣囊腫和表皮樣囊腫(dermoid cyst and epidermoid cyst)都是一種先天性囊腫,是胚胎期表皮外胚層植入深層組織(多為骨縫)形成的囊腫是一種迷芽瘤囊腫由囊壁與囊內容物組成皮樣囊腫的囊壁為角化的復層鱗狀上皮毛囊和皮脂腺囊腔含有脫落上皮毛發及皮脂腺分泌物囊壁繞以纖維結締組織類似真皮表皮樣囊腫的囊壁僅有表皮囊腔內為角蛋白填充

  皮樣囊腫在眼眶腫瘤中并不罕見,約占眼眶腫瘤的7.4%左右,本病可發生于任何年齡,一般為單側發病,沒有種族、性別及眼別的差異。皮樣囊腫起源于胚胎時期,位于眶緣的囊腫可在幼兒期發現。由于病情發展緩慢,甚至有靜止期,位于眶緣之后的囊腫,尤其是眶深部皮樣囊腫往往至青少年時期才發現,老年發病者也可見到。

  處于眶緣者常呈局部隆起,皮膚色澤正常,可捫及半圓形或圓形腫物,邊界清楚,無壓痛,可推動,與皮膚無粘連。視力、眼球位置及眼球運動無改變,腫物較大者可壓迫眼球引起屈光不正;位于眶緣以外者,多在顳肌起點前部、顳肌與骨壁之間,大者壓迫眶外壁,使之向眶內凹陷,眶容積變小,或可侵蝕眶壁可使眶頂或外壁缺損并容易沿骨縫向顱內或顳窩蔓延。位于眶深部的囊腫常表現為漸進性眼球突出并向下移位偶爾囊腫破裂可引起炎癥,嚴重者可引起眶蜂窩織炎或眼眶膿腫。

  超聲圖像多呈圓形或橢圓形,邊界清楚透聲性好,可壓縮根據囊腔內容物的性質內回聲呈多樣性由于囊腫常壓迫骨壁,形成凹陷,腫物在骨窩與骨膜間增長,可突入顱腔或顳窩形成啞鈴狀囊腫;囊腫刺激骨膜,使骨凹陷緣增厚,凹窩內多處骨嵴,CT多可借這些特點作定性和定位診斷。

  若皮樣囊腫增長緩慢,無功能及美容障礙,允許先觀察一段時間。若病情惡化,應及時治療。最佳治療方法是手術切除。原則是囊壁及囊內容物去除干凈以免復發

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