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眼肌病與眼肌型重癥肌無力的鑒別診斷

  眼肌病與眼肌型重癥肌無力的鑒別診斷怎么做?這是因為在臨床診斷上,有些眼肌病與眼肌型重癥肌無力的癥狀很相似,容易混淆,其發(fā)病性質與治療都不相同,因而需要進行診斷鑒別。

  眼肌病與眼肌型重癥肌無力的鑒別診斷

  1、先天性上眼瞼下垂。此病多半見于雙眼而程度一致或一高一低,少數為單眼,瞼下垂大多較輕,例如上瞼緣齊瞳孔上緣或略遮瞳孔,癥狀在晨晚無差別,眉部正常或較高些,少數則舉眉較高也相當明顯;眼球轉動自如,少數則上轉輕度受限,無斜視也無復視,不伴有面肌無力,故表情自然,這些與肌無力都不同。

  2、老年性上眼瞼下垂。此乃系年老而肌力易于疲勞之故,這種上瞼輕度下垂實際系老年性變化而并非疾病,患者都是雙眼。

  3、眼肌麻痹。動眼神經全麻痹,乃提上瞼肌內直肌上直肌、下直肌、下斜肌與瞳孔括約肌之麻痹.致上瞼下垂,眼球外斜,不能上轉下轉和內轉,瞳孔散大;部分麻痹則表現為上述部分眼肌之受病。

  4、斜視。分外斜與內斜二種,常見者多為內斜,主要是由遠視眼的調節(jié)集合不正常所致。

  5、沙眼性上眼瞼下垂。翻眼皮較困難,瞼結膜可有明顯的老沙眼變化或疤痕等,都是雙眼,瞼下垂不會很重,多伴有沙眼并發(fā)癥如角膜血管翳等,眼球轉動正常,無斜視復視。

  6、眼瞼痙攣。是由于支配眼瞼輪匝肌的面神經受刺激而引起,輕重差異大,多數為陣攣性,最輕者如兒童之多霎眼;重者為眼瞼強直性痙攣,其發(fā)作時雙眼緊閉,無法睜開,持續(xù)可半分鐘一分鐘,更長時間也有,不發(fā)時則睜開如常人而霎眼次數則顯著變稀。

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