【病因】

　　顳下頜關(guān)節(jié)前脫位常因突然張口過(guò)大，如大笑、打呵欠、或因張口過(guò)久，如作口咽部檢查或手術(shù)時(shí)，使用開(kāi)口器過(guò)度，使髁狀突脫離了關(guān)節(jié)凹、移位于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)之前而發(fā)生脫位。

　　【癥狀】

　　一、臨床表現(xiàn)

　　病員出現(xiàn)下頜運(yùn)動(dòng)異常，呈開(kāi)口狀態(tài)而不能閉合。語(yǔ)言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困難。下頜前伸、額部下移，面形相應(yīng)變長(zhǎng)。觸診時(shí)耳屏前可捫到凹陷區(qū)。單側(cè)前脫位時(shí)，下頜微向前伸，頦部中線偏向健側(cè)。

　　二、診斷

　　1、脫位側(cè)別

　　可以是單側(cè)也可以是雙側(cè)脫位。

　　2、脫位的時(shí)間特點(diǎn)

　　病員就診時(shí)處于顳頜關(guān)節(jié)脫位狀態(tài)，發(fā)生脫位時(shí)間在兩周以內(nèi)者，稱(chēng)為急性脫位;超過(guò)兩周以上者稱(chēng)為陳舊性脫位(protracted dislocation);反復(fù)發(fā)生脫位者稱(chēng)為習(xí)慣性脫位。

　　3、脫位方向

　　因?yàn)殛P(guān)節(jié)凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脫位最常見(jiàn)。另外方向的脫位只有在外力施加于下頜，同時(shí)伴有顳部骨折時(shí)才會(huì)發(fā)生。下頜骨是一個(gè)整體，兩個(gè)關(guān)節(jié)也是作為一個(gè)整體來(lái)行使的功能。一側(cè)關(guān)節(jié)的內(nèi)移限制也有助于防止另一側(cè)的關(guān)節(jié)向外脫位，因此關(guān)節(jié)的外脫位僅僅發(fā)發(fā)于對(duì)側(cè)伴有髁突頸骨折時(shí)。

　　4、脫位的癥狀及體癥

　　前脫位時(shí)髁狀突移位于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)的前上方，在耳屏前方，髁突一顳關(guān)節(jié)凹外側(cè)嵴之間，呈現(xiàn)為視診、觸診明顯的三角形凹陷區(qū)域。在單側(cè)脫位時(shí)，下頜前伸并向?qū)?cè)偏斜，除患側(cè)后牙可能早接觸外，余牙開(kāi)，面部加長(zhǎng)。其他伴隨癥狀有張、閉口受限，患側(cè)關(guān)節(jié)區(qū)、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、語(yǔ)言、表情均受到影響。因此，應(yīng)視顳頜關(guān)節(jié)脫位為口腔科急癥。

　　不伴有骨折的前方脫位單靠臨床即可作出診斷。其他方向的脫位多伴有骨折，須結(jié)合X線檢查確診。