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正確診斷羊角風的三大措施

  一、依據病史資料:這是診斷羊角風的主要手段之一,因發作時多有意識障礙,故除向患者了解病史外,還應向家人或目睹患者發作者作補充了解。注意詢問初次發作年齡、發作情況及以后的發作時間、發作頻度、場合,有無先兆,那一部位首先出現癥狀,發作時有無意識障礙、面色青紫、口吐白沫、病理反射、瞳孔散大、外傷、自傷、失禁,發作后有無肢體癱瘓、無力、神經系統體征等。

  二、腦電圖檢查:這是診斷羊角風極為有價值的輔助手段。間歇期檢查其陽性率可達50%以上。若重復檢查,并適當選用過度換氣、閃光刺激、睡眠及藥物等誘發試驗,其異常率可增加到90%。晚近開發的長時間腦電圖監測和電視錄相能進一步提高其陽率。主要的羊角風波為尖波、棘波、棘慢波、高度失律和其他發作性節律波等。

  三、排除其他發作性疾患。

  1、暫時性腦缺血發作:呈發作性的肢體癱瘓、局限性抽搐、意識障礙或猝倒,應與部分性羊角風及失神發作相鑒別。TIA通常發病年齡較大,常有動脈硬化、高血壓、血脂增高等心血管性疾病,腦電圖多無癇性發作波。

  2、暈厥:發作時以意識障礙為主癥,很少在臥位尤其在睡眠中發作,發作過程較緩慢,在意識喪失前常有頭昏、眼前發黑、腹部不適及心慌等癥狀,暈厥時常有面色蒼白、血壓降低。意識喪失時很少伴抽搐,平臥后意識很快恢復。

  3、發作性低血糖:可見精神癥狀、意識障礙,極似復雜部分性發作。但發作多在清晨,持續時間較長,發作時血糖降低,腦電圖呈彌漫性慢波,口服或靜注葡萄糖可迅速緩解。

  4、癔病:臨床癥狀與羊角風有許多相似之處,但癔病性抽搐發作時意識清楚或朦朧,發作形式多變,往往有號哭或喊叫,瞳孔正常,面色潮紅,一般自傷、失禁,每次發作持續時間較長,發作多與精神因素有關。

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