介入心臟病學(xué)一般知識

　　介入心臟病學(xué)是通過經(jīng)皮導(dǎo)管技術(shù)進(jìn)行心臟病診斷和治療的學(xué)科，為過去20年臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中發(fā)展最快的學(xué)科之一。其突出特點是大量新概念與新技術(shù)、新器械不斷涌現(xiàn)，并迅速、廣泛和成功地應(yīng)用于臨床，成為與藥物、外科技術(shù)治療并駕齊驅(qū)的治療手段，使冠心并心心律失常、心瓣膜病和先天性心臟病等主要病種的治療發(fā)生了革命性的變化。

　　心瓣膜病介入治療

　　瓣膜狹窄的球囊擴(kuò)張、先心病動脈導(dǎo)管未閉和房間隔缺損的封堵治療，避免了許多患者到心外科開胸手術(shù)治療受到患者的歡迎。主要用于二尖瓣狹窄

　　風(fēng)濕熱常引起心臟瓣膜粘連、增厚、鈣化，造成狹窄，最常引起二尖瓣狹窄。經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)的適應(yīng)證，手術(shù)方式，預(yù)后分述如下：

　　適應(yīng)證

　　①二尖瓣膜口面積小于1。5平方厘米，達(dá)中度或中度以上狹窄;②瓣膜無鈣化，活動度尚好;③無瓣膜關(guān)閉不全;④左心房內(nèi)無附壁血栓;⑤對年輕患者效果較好，意義更大。

　　手術(shù)方式帶球囊導(dǎo)管穿刺股靜脈上行至心房，穿刺房間隔到左心房，達(dá)二尖瓣，用一個或二個管狀氣囊，跨過二尖瓣孔，然后重復(fù)充氣，直至氣囊擴(kuò)張，使瓣膜粘連處分離，面積擴(kuò)大1倍，或超過1。5~2平方厘米，測跨二尖瓣口的舒張期壓力階差下降。

　　預(yù)后91%的病人有良好的效果，瓣口面積達(dá)1。5平方厘米以上。4年后67%的病人不需行二尖瓣置換，沒有重度心力衰竭。10%的病人則再度發(fā)生狹窄，甚至行瓣膜置換術(shù)。

　　對于主動脈瓣狹窄的球囊擴(kuò)張遠(yuǎn)期預(yù)后不理想，再狹窄率高，適合此手術(shù)的病人較少，但在急性期結(jié)果令人滿意，對重癥患者可改善急性癥狀，以期將來行置換術(shù)。