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三尖瓣下移畸形的診治方案

  三尖瓣下移畸形是非常罕見的先天性心臟畸形疾病之一,目前治療該病公認的最佳方式就是手術。很多患者會擔心三尖瓣下移畸形手術的安全性與成功率,而遲遲無法做好手術的準備,下面就和求醫小編一同深入探究下三尖瓣下移畸形的治療方法吧。

  要與三尖瓣下移畸形相鑒別的疾病

  三尖瓣下移畸形多數伴有大量三尖瓣返流,而其它疾病如三尖瓣發育不全、三尖瓣脫垂、外傷、右室發育不全、心內膜炎、三尖瓣環擴張均可引起三尖瓣大量返流,但這些疾病均有各自特點,容易鑒別。但三尖瓣缺如及三尖瓣發育不全與三尖瓣下移畸形具有很多相似之處,需仔細辨認。

  主要鑒別點是缺如時右室腔擴張而不是發育不全,右室內的隔膜無瓣葉形態及瓣口效應,有助于鑒別。這種鑒別診斷對于外科決定手術方式十分重要。

  三尖瓣下移畸形的診治方案

  X線檢查多數患者表現為肺血少、右房及右室明顯增大。少數患者肺血正常、右心輕度增大。但X線與心導管均不能顯示瓣葉,因而對Ebstein畸形的診斷準確性受限。

  三尖瓣發育不全,在一些病例中,嚴重擴大的右房及瓣葉及右室壁粘連造成瓣環或瓣葉下移的假象,但多切面仔細辨認無瓣葉下移、右室不狹小反而擴大且無房化右室的矛盾運動可與下移畸形鑒別。

  三尖瓣下移畸形的檢查項目

  1、切面超聲心動圖和多普勒檢查

  這個檢查顯示三尖瓣前瓣葉增大,活動幅度大。隔瓣葉和后瓣葉明顯下移,發育不良,活動度差。三尖瓣關閉延遲,瓣膜位置左移,室間隔動作反常。右心房及房化右心室共同顯示巨大的右心房腔,功能性右心室腔縱徑縮短。多普勒檢查可顯示心房水平右向左分流和三尖瓣返流。

  2、X線檢查

  X線檢查表現典型病例可見右心房增大和右心室流出道移向上外方,上縱隔變窄,肺血管紋理正常或減少。少數病例心影可無異常征象。專家談:三尖瓣下移畸形的治療

  3、右心導管和選擇性造影

  右心房腔巨大,壓力增高,壓力曲線a波和V波均高大。房化右心室呈房性壓力曲線,腔內心電圖則為右心室型,并有心房間隔缺損者心導管可從右心房進入左心房。

  4、心電圖檢查

  三尖瓣下移畸形要做什么檢查?此檢查典型表現為右心房肥大,P波高尖,不完全性或完全性右束支傳導阻滯。電軸右偏,胸導聯R波電壓變低,P-R間隔延長,常有室上性心律紊亂,約5%病人顯示B型預激綜合征。

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