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專家解析喉癌的鑒別診斷方法

  喉癌的鑒別診斷是為了更好的區分與之相似的其它喉部疾病,有助于及時分辯疾病、及時對癥治療。讓廣大群眾對于喉癌的認識不斷的進步。喉癌因腫瘤侵犯的部位、類型、大小以及病程長短不同臨床表現各異。

  1、結節性喉炎(亦稱聲帶小結):其臨床表現為小間隙性音啞,晚間加重,晨間較輕快,喉部干燥感、微痛及喉分泌物增多,好發于聲帶前中1/3與1/3交界處,游離緣對稱性粘膜小結,水腫狀,表面光滑,大小如米粒狀,基底較寬充血。休息減少發聲、霧化吸入、超短波理療、適量抗生素治療等有效。較大者須在喉鏡下摘除。

  2、喉結核:喉結核的患者有不同程度的喉痛,肺部大多有結核病灶共存。病變呈顆粒狀,粉紅色或蒼白水腫,常伴有淺潰瘍,覆蓋膿性分泌物,后聯合為喉結核的好發部位,而喉癌者罕見。進行抗癆治療有效,活檢細胞學檢查和分泌物涂片,找抗酸桿菌對確診有幫助。

  3、喉角化癥及喉白斑:其表現為音啞喉內不適,中年以上男性多發,喉鏡見聲帶增厚,呈粉紅色或白色斑塊,周圍組織常有炎性反應,多為單側,亦可累及雙側聲帶,容易復發,有惡變傾向。病理活檢可確診。

  4、喉癌乳頭狀瘤:此病幼兒多發,成人可見,目前認為系病毒感染所致,常并發皮膚疣,男女無差別。主要表現為音啞。

  5、喉淀粉樣變:其臨床表現輕度音啞,有時為喘鳴樣呼吸不暢,病變好發于聲門下喉前部,亦可在室帶、聲帶發病,呈單發或多發性結節,或粘膜彌漫增厚,聲帶甚少固定,病程較長,病檢淀粉樣蛋白剛果紅色陽性,彌漫性病變對皮質激素敏感。

  6、喉良性混合瘤:此病少見,來自小涎腺,在杓會厭襞或聲門上區發病。表面粘膜光滑,邊界清楚,瘤呈實性,頸部側位X線片見邊界光滑的腫塊陰影,病理檢查確診意義大。

  7、喉氣管內甲狀腺少見:為胚胎期甲狀腺經軟骨長于氣管內,好發于聲門下區氣管外后壁處,腫物部分在氣管外,多發于地方性甲狀腺腫的中年婦女,表現為進行性呼吸困難,月經期加重,發聲正常,X線攝片見軟組織陰影突入氣管腔。131I掃描可見腫物區吸碘。

  8、喉良性顆粒細胞瘤:此病好發于29-42歲,病變位于聲帶,多有音啞癥狀,粘膜光滑的小結直徑在1cm以下,境界不清,聲帶活動不受限,需病理檢查確診。

  9、喉漿細胞瘤:此病罕見,發于中老年男性,發生于喉的各部,以會厭、聲帶、室帶和喉室較多。表現音啞,常并發呼吸困難,喉鏡見喉內彌漫性粘膜下瘤組織浸潤,病變常超出喉而累及咽,病理活檢有鑒別意義。


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