陽痿多數(shù)屬功能性，少數(shù)屬器質(zhì)性，其常見的原因有以下幾方面

　　1、精神神經(jīng)因素

　　如幼年時期性心理受到創(chuàng)傷,或新婚缺乏性知識,有緊張和焦慮的心理,或夫妻感情不和,家庭關系不融洽;或不良習慣,如自慰用力過度，因此而是陰莖的敏感度降低,精神緊張,思想負擔過重等可導致陽痿;腦力或體力過度,或不良精神刺激,如過度抑郁，悲傷，恐懼等,或恣情縱欲,性生活過度等均可引起大腦皮層功能紊亂而出現(xiàn)陽痿。

　　2、神經(jīng)系統(tǒng)病變

　　下丘腦-垂體腫瘤或其他部位腫瘤,大腦局部性損害,如局限性癲癇，腦炎，腦出血壓迫等,脊髓損傷，脊髓腫瘤,慢性酒精中毒,多發(fā)性硬化癥,盆腔手術損傷周圍自主神經(jīng)等可發(fā)生陽痿。

　　3、內(nèi)分泌病變

　　如糖尿病,垂體機能不全,睪丸損傷或功能低下,或甲狀腺機能減退及亢進,腎上腺功能不足等均可導致陽痿。

　　4、泌尿生殖器官病變

　　如前列腺炎，前列腺增生，附睪炎，精索靜脈曲張等常可導致陽痿，部分中老年患者就是由于前列腺炎和前列腺增生而引起陽痿;

　　5、藥物影響

　　臨床上很多藥物對性功能有抑制作用,如利血平，胍乙啶，地高辛，安定，速尿，胃復安等均可引起陽痿。

　　6、慢性疲勞

　　疲勞之所以能引起陽痿， 是因為肌肉過度疲勞或因過度用腦，憂郁不安，緊張等所致的心因性疲勞干擾性欲的喚起，其中包括大腦功能降低抑制了性興趣，皮層邊緣系統(tǒng)情感中樞興奮性降低，以及垂體的促性腺激素和睪丸的雄激素分泌減少而降低性興奮。

　　病理

　　陽痿的病因復雜,病理機制的研究正處在逐步完善之中,其確切的發(fā)病機制目前尚不十分清楚，根據(jù)陽痿發(fā)生的原因,可分為心理性，器質(zhì)性和醫(yī)源性三大類。

　　1、心理性(心因性，精神性)

　　心理性陽痿約占陽痿總數(shù)的85~90%,是最常見的性功能障礙性疾病，經(jīng)檢查病人并沒有引起性功能障礙的器質(zhì)性疾病,而性交時陰莖卻不能勃起,但在一些非性活動情況下,如夢中或看一些有性刺激的書刊，電影,以及膀胱尿液充滿時，自慰時陰莖卻能勃起，心理性陽痿的機制可能是由于多種精神心理因素干擾了大腦性中樞,使大腦性神經(jīng)中樞得不到足夠的興奮所致，引起陽痿的各種心理因素較多,將在下面內(nèi)容中作詳細論述。

　　2、器質(zhì)性

　　器質(zhì)性陽痿雖然只約占陽痿總數(shù)的10~15%,但其病因較多,病理復雜,總的來說不外先天異常,疾病，藥物影響,醫(yī)源性等幾方面所致。

　　①泌尿生殖器畸形

　　先天性陰莖彎曲，雙陰莖，小陰莖，陰莖陰囊移位，膀胱后翻，尿道裂，先天性睪丸缺失或發(fā)育不良,陰莖海綿體纖維疤痕形成，精索靜脈曲張等可因畸形，彎曲，海綿體功能障礙等而不能勃起。

　　②泌尿生殖器疾病

　　泌尿生殖器慢性炎癥繼發(fā)陽痿者較為常見,如睪丸炎，附睪炎，尿道炎，膀胱炎，前列腺炎等,其中以慢性前列腺炎出現(xiàn)陽痿者最為多見，泌尿生殖系統(tǒng)手術及某些損傷等,如前列腺增生，前列腺切除術及尿道斷裂，陰莖，睪丸損傷等均可引起陽痿，慢性腎功能衰竭病人因睪丸萎縮及睪酮下降,常發(fā)生陽痿。

　　③內(nèi)分泌疾病

　　陽痿因內(nèi)分泌疾病引起者很多,主要見于糖尿病，下丘腦-垂體異常及原發(fā)性性腺功能不全，據(jù)國外報道約有23%~60%的男性糖尿病患者繼發(fā)不同程度的陽痿，其發(fā)生機理主要與陰莖海綿體上的自主神經(jīng)纖維病變，陰莖血管狹窄，內(nèi)分泌異常及精神因素等有關。

　　④神經(jīng)精神疾病

　　中風后遺癥，顱腦損傷，腦癱，重癥肌無力，晚期梅毒，脊髓損傷，截癱，多發(fā)性硬化癥，腰椎間盤突出癥，慢性酒精中毒等均可導致陽痿，智力不全，精神分裂癥，神經(jīng)官能癥，抑郁癥，癲癇等也可發(fā)生陽痿。

　　⑤心血管疾病和藥物影響也可導致陽痿的發(fā)生

　　如抗高血壓藥甲基多巴，利血平，酚噻嗪，甲氰咪呱，胃復安，三環(huán)類抗抑郁藥及激素制劑(雌激素,黃體酮)均有此作用。

　　3、醫(yī)源性

　　由于醫(yī)生的原因而導致患者陽痿在臨床上也時有發(fā)生，這可能是由于醫(yī)生對勃起障礙者出言不慎或解釋過于詳細,也可能是病人錯誤理解了醫(yī)生的解釋，指導所致，有的是在治療其他疾病的過程中發(fā)生陽痿的，此外,病人對有關書刊雜志所介紹的性知識的錯誤理解及某些的誤導也可引起陽痿。