慢性萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種類型，呈局限性或廣泛性的胃粘膜固有腺萎縮(數(shù)量減少，功能減低)，常伴有腸上皮化生及炎性反應(yīng)，其診斷主要依靠胃鏡發(fā)現(xiàn)和胃粘膜活組織檢查的病理所見。隨著年齡的增長(zhǎng)，本病的發(fā)生率也隨之增高，病變程度也越重，故有人認(rèn)為慢性萎縮性胃炎是中老年胃粘膜的退行性變，是一種“半生理”現(xiàn)象。胃癌高發(fā)區(qū)慢性萎縮性胃炎的發(fā)病率比低發(fā)區(qū)高。

　　以下是慢性萎縮性胃炎的分型治療

　　(1)脾胃氣虛(或脾胃陽(yáng)虛)

　　處方：黨參15克，黃芪30克，炒白術(shù)15克，茯苓15克，延胡 10克，當(dāng)歸15克，白芍15克，陳皮6克，干姜6克。

　　加減：胃酸分泌不足加山楂15克，烏梅10克;胄痛甚加莪術(shù) 10克;腹脹甚加蘇梗10克，萊菔子15克，麥芽20克;畏寒肢冷酌加附片6克，肉桂3克;便溏加黃連6克，倍白術(shù);腰膝酸軟者為脾虛及腎，可加杞子10克，桑寄生15克，補(bǔ)骨脂10克，吳茱萸10克;兼有氣滯者為中虛氣滯加廣佛手、綠萼梅等不溫不燥、性味平和之理氣藥。

　　用法：每日1劑，水煎服，早晚分服，1個(gè)月為一療程。

　　療效：用上方共治療88例，臨床總有效率在93.3%～98.4%之間。

　　常用成方：可選香砂六君子湯、異功散、黃芪建中湯、理中湯等加減。

　　(2)肝胃不和

　　治法：疏肝理氣，和胃止痛。

　　處方：柴胡10克，瓜蔞仁15克，枳殼10克，木香15克，青皮10克，陳皮10克，草豆蔻10克，半夏15克，榔片10克，萊菔子10克，川連10克，黃芩10克。

　　加減：若氣滯日久，疼痛不已，恐有瘀血，宜行氣活血止痛，可選郁金、當(dāng)歸、乳香、沒藥等。

　　用法：每日1劑，水煎服，早晚各服半劑，禁煙酒、生冷及辛辣食物，1個(gè)月為一療程。

　　療效：用上方治療本型患者共34例，總有效率為94%。

　　常用成方：可選柴胡疏肝散、逍遙散、四逆散等加減。若肝氣郁結(jié)，已有化熱之象，可合左金丸、金鈴子散等理氣泄熱。

　　(3)胃陰不足

　　治法：以滋陰養(yǎng)胃為主，佐以清熱。

　　處方：沙參15克，麥冬10克，玉竹10克，淮山藥12克，生地12克，香附10克，麥芽10克，杞子10莧，當(dāng)歸10克，甘草10克。

　　加減：脾氣不足加黨參、白術(shù);兼氣滯血瘀加白花蛇舌草、川楝子;胃中有熱加梔子、天花粉或左金丸;痛甚加延胡、川楝子;太便干結(jié)加生大黃;胃酸缺乏加烏梅、山楂、五味子。

　　若上述滋陰養(yǎng)胃、酸甘化陰法不能奏效，或取效一時(shí)，旋又如故，臨床見腰膝酸軟，頭暈乏力等癥，根據(jù)中醫(yī)“胃腎相關(guān)”之說(shuō)，胃之虛火耗劫腎之真陰，為腎陰不足之候。治療可合六味地黃湯或左歸飲化裁治療。

　　用法：每日1劑，水煎服，早晚分服。

　　療效：用上方及加減共治療本型患者129例，臨床總有效率在87%以上。

　　(4)瘀阻胃絡(luò)

　　治法：行氣活血，破瘀散結(jié)。

　　處方：黃芪20克，當(dāng)歸15克，川芎15克，良姜10克，枳實(shí)15克，乳香10克，沒藥10克，炙甘草10克。

　　加減：胃痛重者加延胡15克;腹脹甚加厚樸10克，青皮10克;消化不良加焦三仙各10克。

　　用法：每日1劑，水煎服，早晚分服，1個(gè)月為一療程。

　　療效：用上方及加減共治療本型患者50例，其中痊愈21例，顯效與好轉(zhuǎn)共27例，無(wú)效2例?？傆行蕿?6%。

　　常用成方：可選四物湯、血府逐瘀湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、失笑散、丹參飲、金鈴子散等加減。

　　至于脾胃濕熱一型，臨床也有用三仁湯、連樸飲和藿樸夏苓湯等加減治療的。然而大多數(shù)學(xué)者未專門列出，而在兼證中出現(xiàn)，在上述分型的基礎(chǔ)上，選用一些清熱化濕藥，如藿香、佩蘭、厚樸、半夏、茯苓、薏苡仨等。但注意在選用化濕藥物時(shí)要求藥性平和，慎用車前、澤瀉之類藥。