急進性腎小球腎炎的鑒別
一、急性腎炎:起病前有咽部或皮膚鏈球菌感染史,短期內發生血尿、蛋白尿、少尿、腎功能異常、水腫、高血壓等,血清補體C3下降,腎活檢可鑒別。
二、急性腎小管壞死:常有明確的腎缺血(如休克、脫水)或使用腎毒性藥物(如腎毒性抗生素)等誘因,臨床上以腎小管損害為主(尿鈉增加、低比重尿及低滲透壓尿),一般無急性腎炎綜合征的表現。
三、梗阻性腎病:患者常突發或急驟出現無尿,但無急性腎炎綜合征表現,B超、膀胱鏡檢查或逆行尿路造影可證實尿路梗阻的存在。
四、急性過敏性間質性腎炎:常有明確的用藥史及藥物過敏反應(低熱、皮疹等)、血和尿嗜酸性粒細胞增加等可資鑒別,必要時依靠腎活檢確診。
五、繼發性急進性腎炎:肺出血-腎炎綜合征、系統性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎等均可引起新月體腎小球腎炎,依據系統受累的臨床表現和實驗室特異檢查,鑒別診斷一般不難。