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細(xì)菌性陰道病的診斷和檢查

  根據(jù)臨床表現(xiàn),本病多見于生育期婦女.常按非特異性或其他陰道炎治療久治不愈。頑固性白帶增多,伴有異味(腐臭或魚腥味)。少數(shù)患者可有輕度外陰瘙癢及燒灼感。

  一、細(xì)菌性陰道病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為

  1.陰道分泌物增多

  均勻、稀薄;常黏附于陰道壁。

  2.陰道pH值>4.5(pH值通常為4.7~5.7,多為5.0~5.5)

  3.胺臭味試驗(whiff test)陽性

  取陰道分泌物少許放在玻片上,加入10%氫氧化鉀1~2滴,產(chǎn)生一種爛魚肉樣腥臭氣味,這是由于胺遇堿釋放氨所致。

  4.線索細(xì)胞陽性

  線索細(xì)胞即陰道復(fù)層扁平上皮脫落的表層細(xì)胞,細(xì)胞邊緣黏附大量加德納菌形成的顆粒狀物,邊緣模糊不清。線索細(xì)胞占全部上皮細(xì)胞20%以上為線索細(xì)胞陽性;

  5.脯氨酸氨肽酶陽性

  用酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)法測定陰道分泌物中脯氨酸氨肽酶活性,橘黃或紅色為細(xì)菌性陰道病陽性,仍是黃色為陰性。

  6.革蘭染色標(biāo)準(zhǔn)診斷

  使用革蘭染色方法,鏡檢發(fā)現(xiàn)BV特征性的菌叢形態(tài)學(xué)改變,可作為BV的一種診斷方法。不推薦用陰道加特納菌培養(yǎng)作為診斷方法,因其不夠特異。加特納菌培養(yǎng)診斷BV的敏感性為92%,而特異性僅為64%,因為該菌也可在40%一50%正常婦女中分離到。

  二、細(xì)菌性陰道炎的檢查項目

  細(xì)菌性陰道炎的發(fā)病原因復(fù)雜,女性在患上細(xì)菌性陰道炎后,要去正規(guī)的婦科醫(yī)院進(jìn)行檢查,然后根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行對癥治療,這樣才會達(dá)到較好的治療效果。

  1.培養(yǎng)法

  應(yīng)先分離后再作培養(yǎng)可見到直徑為0.5mm圓形、不透明、表面光滑的菌落。

  2.熒光抗體法

  涂片后用熒光抗體染色鏡檢,這是細(xì)菌性陰炎的檢查項目中不可少的一項檢查。

  3.胺試驗

  對于患有細(xì)菌性陰炎的女性來說,細(xì)菌性陰道炎的檢查項目可取一滴10%氫氧化鉀溶液加入陰道分泌物中如果有魚腥樣氨釋出,則表示女性已患病。

  4.生化法

  這項細(xì)菌性陰炎的檢查項目,目的在于取陰道分泌液作生化測定,如果測定結(jié)果為乳酸鹽量低,琥珀酸鹽量高,則表示女性已患病。

  5.涂片鏡檢

  取細(xì)菌性陰炎患者的分泌物作涂片,可找到表面附著有大量的加特納細(xì)菌的線索細(xì)胞,這時所見到的線索細(xì)胞表面毛糙或有細(xì)小的顆粒,好像撒上了一層面粉細(xì)菌為革蘭氏染色陰性的球狀桿菌。

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