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腦血栓的臨床表現(xiàn)

   腦血栓形成的患者大部分有不同程度的言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)功能障礙,心理和情感障礙等。本病好發(fā)于中年以后,多見(jiàn)于50~60歲以上患有動(dòng)脈粥樣硬化者,多伴有高血壓、冠心病和糖尿病,男性多于女性。

  患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻,運(yùn)動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病,患肢活動(dòng)無(wú)力或不能活動(dòng),說(shuō)話含混不清或失語(yǔ),喝水發(fā)嗆。多數(shù)病人意識(shí)消除或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹,眼球震顫,肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng),病理反射陽(yáng)性,腹壁及提睪反射減弱或消失。

  腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、感覺(jué)遲鈍、失誤,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣,腦血栓的癥狀也不一樣。

  1.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)

  (1)小腦后下動(dòng)脈綜合征:引起延髓背外側(cè)部梗塞出現(xiàn)眩暈眼球震顫病灶側(cè)舌咽迷走神經(jīng)麻痹小腦性共濟(jì)失調(diào)及Hroner征病灶側(cè)面部對(duì)側(cè)軀體肢體感覺(jué)減退或消失。

  (2)旁正中央動(dòng)脈:甚罕見(jiàn)。

  (3)小腦前下動(dòng)脈:眩暈眼球震顫兩眼球向病灶對(duì)側(cè)凝視病灶側(cè)耳鳴耳聾Horner征及小腦性共濟(jì)失調(diào)病灶側(cè)面部和對(duì)側(cè)肢體感覺(jué)減退或消失。

  (4)基底動(dòng)脈:高熱昏迷針尖樣瞳孔肢軟癱及延髓麻痹急性完全性閉塞時(shí)可迅速危及病人生命個(gè)別病人表現(xiàn)為閉鎖綜合征。

  (5)大腦后動(dòng)脈:表現(xiàn)為枕頂葉綜合征以偏盲和過(guò)性視力障礙如黑朦等多見(jiàn)此外還可有體象障礙失認(rèn)失用等。

  2.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)

  (1)頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng):以偏癱偏身感覺(jué)障礙偏盲偏征和精神癥狀為多見(jiàn)主側(cè)半病變尚有不同程度的失語(yǔ)失用和失認(rèn)還出現(xiàn)病灶側(cè)的原發(fā)性視神經(jīng)萎縮出現(xiàn)特征性的病側(cè)眼失明伴對(duì)側(cè)偏癱稱黑蒙交叉性麻痹Horner征動(dòng)眼神經(jīng)麻痹和視網(wǎng)膜動(dòng)脈壓下降。

  (2)大腦中動(dòng)脈:最為常見(jiàn)主干閉塞時(shí)有偏征主側(cè)半球病變時(shí)尚有失語(yǔ)。

  (3)大腦前動(dòng)脈:由于前交通動(dòng)脈提供側(cè)支循環(huán)近端阻塞時(shí)可無(wú)癥狀周圍支受累時(shí)常侵犯額葉內(nèi)側(cè)面癱瘓以下肢為重可伴有下肢的皮質(zhì)性感覺(jué)障礙及排尿障礙深穿支阻塞影響內(nèi)囊前支常出現(xiàn)對(duì)介中樞性面舌癱及上肢輕癱雙側(cè)大腦前動(dòng)脈閉塞時(shí)可出現(xiàn)精神癥狀伴有雙側(cè)癱瘓。

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