肋間神經痛是一組癥狀,指胸神經根(即肋間神經)由于不同原因的損害,如:胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變,肋間神經受到上述疾病產生的壓迫、刺激,出現炎性反應,而出現以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。
肋間神經痛的癥狀
肋間神經痛分繼發性和原發性兩種,由胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病可繼發根性的肋間神經痛;肋骨、縱膈或胸膜病變會繼發干性的肋間神經痛。原發性的肋間神經痛少見。
肋間神經痛發病時,可見疼痛由后向前,沿相應的肋間隙放射呈半環形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發于一側的一支神經。
體檢發現,胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經痛患者,屈頸試驗陽性;受累神經的分布區常有感覺過敏或感覺減退等神經功能損害表現。
肋間神經痛的治療
1、病因治療:如有腫瘤可行手術切除;感染性可用抗感染治療等;病毒感染如帶狀皰疹,可選用阿昔洛韋等抗病毒藥靜脈滴注,或α-干擾素肌內注射等。
2、對癥治療:可用止痛劑或鎮靜藥;B族維生素和血管擴張藥如地巴唑、煙酸和山莨菪堿等;胸椎旁神經根封閉、胸椎旁交感神經節封閉和肋間神經封閉等。
3、推拿治療:推拿臨床上治療由胸椎損傷或退變引起的肋間神經痛療效較好。這類患者往往有胸椎關節的位置異常,通過胸椎復位手法糾正后,疼痛就能明顯緩解。
4、中醫治療
(1)寒滯肝脈:脅肋痛、腹冷或牽引前陰墜脹疼痛,遇寒則甚,得熱則緩,形寒肢冷,口淡不渴。舌質暗苔白滑,脈沉弦或弦緊。
(2)肝經火盛:脅肋灼痛、或掣痛、煩躁易怒、頭痛眩暈、口苦咽干、面紅目赤、便秘溲赤。舌質紅苔黃,脈弦數。
(3)邪犯少陽:脅肋疼痛,往來寒熱,胸脅苦滿,心煩喜嘔,不欲飲食,口苦,咽干,目眩,舌淡苔白滑,脈弦。
(4)痰飲內停:咳嗽轉側、呼吸時牽引胸脅疼痛加劇,脅脅脹滿,氣息短促,呼吸困難,苔薄白,脈沉弦或沉滑。
(5)肝氣郁結:胸脅滿悶脹痛,疼痛每隨情志變化而增減,或連及少腹,精神抑郁,善太息,飲食減少,苔薄白,脈弦。