腎病綜合征是臨床上比較常見的腎臟疾病，腎病綜合征最嚴重的后果就是引起急性腎功能衰竭，而患者長期大量蛋白尿，很容易造成的慢性腎功能衰竭，發病后會給患者的身體和生活帶來很大的傷害，一經發現需及早治療，以下是治療方法的介紹。

　　一、低白蛋白血癥治療

　　(1)飲食療法

　　腎病綜合征患者通常是負氮平衡，如能攝入高蛋白飲食，則有可能轉為正氮平衡。但腎病綜合征患者攝入高蛋白會導致尿蛋白增加，加重腎小球損害，而血漿白蛋白水平沒有增加。

　　因此，建議每日蛋白攝入量為1g/kg，再加上每日尿內丟失的蛋白質量，每攝入1g蛋白質，必須同時攝入非蛋白熱卡138kJ(33kcal)。供給的蛋白質應為優質蛋白，如牛奶、雞蛋和魚、肉類。

　　(2)靜脈滴注白蛋白

　　由于靜脈輸入白蛋白在1～2天內即經腎臟從尿中丟失，而且費用昂貴。

　　另外大量靜脈應用白蛋白有免疫抑制、丙型肝炎、誘發心衰、延遲緩解和增加復發率等副作用。

　　故在應用靜脈白蛋白時應嚴格掌握適應證

　　①嚴重的全身水腫，而靜脈注射速尿不能達到利尿效果的患者，在靜脈滴注白蛋白以后，緊接著靜脈滴注速尿(速尿120mg，加入葡萄糖溶液100～250ml中，緩慢滴注1小時)，常可使原先對速尿無效者仍能獲得良好的利尿效果。

　　②使用速尿利尿后，出現血漿容量不足的臨床表現者。

　　③因腎間質水腫引起急性腎功能衰竭者。

　　二、水腫的治療

　　(1)限鈉飲食

　　水腫本身提示體內鈉過多，所以腎病綜合征患者限制食鹽攝入有重要意義。正常人每日食鹽的攝入量為10g(含3.9g鈉)，但由于限鈉后病人常因飲食無味而食欲不振，影響了蛋白質和熱量的攝入。

　　因此，限鈉飲食應以病人能耐受，不影響其食欲為度，低鹽飲食的食鹽含量為3～5g/d。慢性患者，由于長期限鈉飲食，可導致細胞內缺鈉，應引起注意。

　　(2)利尿劑的應用

　　按不同的作用部位，利尿劑可分為

　　①袢利尿劑

　　主要作用機制是抑制髓袢升支對氯和鈉的重吸收，如映塞米(速尿)和布美他尼(丁脲胺)為最強有力的利尿劑。劑量為速尿20～120mg/d，丁脲胺1～5mg/d。

　　②噻嗪類利尿劑

　　主要作用于髓袢升支厚壁段(皮質部)及遠曲小管前段，通過抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排泄而達到利尿效果。雙氫氯塞嗪的常用劑量為75～100mg/d。

　　③排鈉潴鉀利尿劑

　　主要作用于遠端小管和集合管，為醛固酮拮抗劑。安體舒通常用劑量為60～120mg/d，單獨使用此類藥物效果較差，故常與排鉀利尿劑合用。

　　④滲透性利尿劑

　　可經腎小球自由濾過而不被腎小管重吸收，從而增加腎小管的滲透濃度，阻止近端小管和遠端小管對水鈉的重吸收，以達到利尿效果。低分子右旋糖酐的常用劑量500Ml/2～3d，甘露醇250Ml/d，注意腎功能損害者慎用。

　　腎病綜合征患者的利尿藥物首選速尿，但劑量個體差異很大;靜脈用藥效果較好。

　　方法

　　將100mg速尿加入100Ml葡萄糖溶液或100ml甘露醇中，緩慢靜滴1小時;速尿為排鉀利尿劑，故常與安體舒通合用。

　　速尿長期應用(7～10天)后，利尿作用減弱，有時需加劑量，最好改為間隙用藥，即停藥3天后再用。建議對嚴重水腫者選擇不同作用部位的利尿劑聯合交替使用。

　　在確診為腎病綜合征，要馬上治療，腎病綜合征如果治療及時是完全可以治愈的。

　　溫馨提示

　　腎病綜合癥患者應該注意腎病的護理工作，其中水腫是腎病綜合癥患者長出現的一種特征，嚴重水腫者應經常改換體位，同時給予高熱量富含維生素的低鹽飲食。

　　【參考文獻《腎內科主任醫師查房》《腎臟病早期癥狀中西醫防治問答》】