高血壓病可直接造成腎臟的損害，即所謂的高血壓腎病，包括良性腎小動脈硬化和惡性腎小動脈硬化。良性腎小動脈硬化是長期高血壓導致腎小動脈玻璃樣變，從而引起腎臟缺血、缺氧、纖維化、硬化、壞死，進而出現(xiàn)腎功能不全，最終會發(fā)展到尿毒癥。

　　一、高血壓腎病的治療原理

　　1.擴血管

　　擴張腎臟各級小動脈，因為高血壓刺激導致了腎小球微血管的缺血缺氧。擴血管的目的就是為了改善腎臟血液循環(huán)各系統(tǒng)的血液供應(yīng)，緩解腎臟各固有細胞的缺血缺氧狀態(tài)，阻止高血壓對腎血管內(nèi)皮細胞的損傷，促進全身血液循環(huán)。

　　2.抗炎

　　減少炎細胞的浸潤，避免炎癥因子對內(nèi)皮細胞的破壞。從根本上解決腎臟纖維化的啟動因素炎癥性反應(yīng)，阻斷腎臟纖維化的進程，保護腎臟固有細胞。

　　3.抗凝

　　減少腎小球毛細血管中微血栓的形成，為內(nèi)皮細胞的修復奠定基礎(chǔ)。擴張腎臟的各級動脈和全身周圍血管，有效改善高凝狀態(tài)。

　　4.降解

　　腎小球毛細血管中的炎癥細胞的增多會刺激細胞外基質(zhì)過度的分泌，只有把增生的細胞外基質(zhì)給降解排出體外，才可以起到修復的作用。

　　二、高血壓腎病的治療方法

　　(一)高血壓腎病西醫(yī)治療方法

　　1.早期、輕度高血壓和尿常規(guī)大致正常者可予非藥物治療，保持良好的情緒、減肥、限鹽、限酒、練氣功及太極拳、適當?shù)捏w育鍛煉等。

　　2.藥物治療：可供選用的降壓藥物

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　?、讦率荏w阻滯劑;

　?、垅}拮抗劑;

　?、苎芫o張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)。其中鈣拮抗劑、ACEI對腎臟的血流動力學更有利，ACEI降低尿蛋白優(yōu)于其它的降血壓藥物。使血壓有效地控制到正?；蚪咏?18.7/12kPa，140/90mmHg)能夠預防、穩(wěn)定或延緩高血壓腎損害。

　　3.惡性腎小動脈硬化癥患者短期內(nèi)腎功能迅速惡化，在合并有高血壓腦病、視力迅速下降、顱內(nèi)出血等以及不能口服藥物時，可靜脈給藥，常用硝普鈉，力爭在12～24小時控制血壓。長壓定能夠迅速降低血壓，適合惡性高血壓的最初治療。

　　4.伴發(fā)高脂血癥、糖尿病及高尿酸血癥者，應(yīng)給予相應(yīng)的治療。同時應(yīng)用抗血小板聚集和粘附的藥物，如潘生丁、阿司匹林等，可能有阻止腎小動脈硬化的作用。

　　5.有腎功能不全時還應(yīng)給予非透析治療和替代治療。

　　(二)中藥治療

　　保持大便通暢，宜用清寧丸、莫家清寧丸。中藥宜用柴胡枳桔湯、天麻鉤藤飲等。