說道腎病，很多人不以為然，殊不知，一旦發展成為腎病綜合癥，出現水腫、高脂血癥、大量蛋白尿、低蛋白血癥等癥狀的時候，它對身體的危害不亞于癌癥了。

　　腎病綜合癥可以發生于任何年齡階段，所以一定要引起大家的注意，腎病綜合癥如何治療呢?

　　腎病綜合癥的藥物治療

　　(1)噻嗪類利尿藥

　　主要作用于髓襻升支厚壁段和遠曲小管前段，通過抑制鈉和氯的重吸收，增加鉀的排泄而利尿。常用氫氯噻嗪25mg，3次/d口服。長期服用應防止低鉀、低鈉血癥。

　　(2)潴鉀利尿藥

　　主要作用于遠曲小管后段，排鈉、排氯，但潴鉀，適用于有低鉀血癥的病人。單獨使用時利尿作用不顯著，可與噻嗪類利尿藥合用。

　　常用氨苯蝶啶50mg，3次/d，或醛固酮拮抗藥螺內酯20mg，3次/d。長期服用須防止高鉀血癥，對腎功能不全病人應慎用。

　　(3)襻利尿藥

　　主要作用于髓襻升支，對鈉、氯和鉀的重吸收具有強力抑制作用。

　　常用呋塞米(速尿)20～120mg/d，或布美他尼(丁尿胺)1～5mg/d(同等劑量時作用較呋塞米強40倍)，分次口服或靜脈注射。在滲透性利尿藥物應用后隨即給藥效果更好。應用襻利尿藥時須謹防低鈉血癥及低鉀、低氯血癥性堿中毒發生。

　　(4)滲透性利尿藥

　　通過一過性提高血漿膠體滲透壓，可使組織中水分回吸收入血，同時造成腎小管內液的高滲狀態，減少水、鈉的重吸收而利尿。常用不含鈉的右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)或羥乙基淀粉(706代血漿，分子量均為2.5萬～4.5萬Da)，250～500ml靜脈滴注，隔天1次。隨后加用襻利尿藥可增強利尿效果。

　　但對少尿(尿量<400ml/d)病人應慎用此類藥物，因其易與腎小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和腎小球濾過的白蛋白一起形成管型，阻塞腎小管，并由于其高滲作用導致腎小管上皮細胞變性、壞死，誘發“滲透性腎病”，導致急性腎衰竭。

　　(5)提高血漿膠體滲透壓

　　血漿或人血白蛋白等靜脈滴注均可提高血漿膠體滲透壓，促進組織中水分回吸收并利尿，如接著立即靜脈滴注呋塞米 60～120mg(加于葡萄糖溶液中緩慢靜脈滴注1h)，能獲得良好的利尿效果。

　　當病人低蛋白血癥及營養不良嚴重時亦可考慮應用人血白蛋白。但由于輸入的血漿和其制品均將于24～48h內由尿中排出，故血漿制品不可輸注過多過頻，否則因腎小球高濾過及腎小管高代謝可能造成腎小球臟層及腎小管上皮細胞損傷。

　　輕者影響糖皮質激素療效，延遲疾病緩解，重者可損害腎功能。對伴有心臟病的病人應慎用此法利尿，以免因血容量急性擴張而誘發心力衰竭。

　　(6)其他

　　對嚴重頑固性水腫病人，上述治療無效者可試用短期血液超濾治療，實施本療法能迅速脫水，嚴重腹水病人還可考慮在嚴格無菌操作條件下放腹水，體外濃縮后自身靜脈回輸。

　　對腎病綜合征病人利尿治療的原則是不宜過快過猛，以免造成血容量不足、加重血液高黏傾向，誘發血栓、栓塞并發癥。

　　腎病綜合癥的中醫治療

　　①脾虛濕盛型

　　全身水腫明顯，尿少，面色蒼白，身重倦怠，胸悶，腹脹，食欲減退，腹瀉，舌淡苔薄,脈濡弱。治療應益氣健脾，通利水濕。

　　采用下方

　　黃芪30 克，白術15克，茯苓30克，豬苓15克，防己l5克。澤瀉12克、桂枝6克，白芥子19克，大腹皮15克，生姜6克，赤小豆30克，水煎服。

　　②腎氣不固型

　　下膠水腫明顯，尿多，大量蛋白尿，面色蒼白，倦怠怕冷，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，腹瀉，舌淡苔薄，脈細微心治療應溫腎補陰，固澀精氣。

　　采用下方

　　淮山藥30克，熟地15克，蒼術15克，桑椹子30克，知母、黃柏各12克，炙龜板15克，益母草30克，杜仲15克，水煎服。詳情點擊>>>分享腎病綜合癥基本常識

　　③濕熱壅滯型

　　全身水腫，皮疹癌癢或有濕疹、皮膚感染，尿少而赤，有尿痛。舌苦黃膩，脈濡滑數。治療應清熱利濕。

　　采用下方

　　白花蛇舌草30克，蟬衣9 克，蒼術12克，黃柏12克，苦參12克，胡黃連6克，地膚子30克，白癬皮15克，銀花15克，連翹15克，生甘草6克，水煎服。