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胸主動脈夾層動脈瘤需要做哪些檢查?

  一、心電圖檢查

  心電圖檢查一般無異常征象,可排除心肌梗塞的診斷。并有高血壓的病例可顯示左心室肥厚。

  二、胸部X線檢查

  胸部X線檢查是簡便可靠的診斷方法。夾層主動脈動脈瘤累及升主動脈的病例,在胸部X線平片上顯示縱隔陰影向右側增寬,累及降主動脈者則向左側增寬。主動脈弓呈局限性隆起,升主動脈與降主動脈外徑懸殊,升主動脈與主動脈弓擴大、變形。主動脈壁增厚,致內膜鈣化斑與主動脈外緣間距增寬。間隔半小時重復攝片,顯示胸主動脈與縱隔形態發生改變。有時主動脈呈現雙腔陰影。有的病例可顯示胸膜腔積液。

  三、主動脈造影檢查

  胸部X線檢查顯示上述異常者應立即作主動脈造影檢查,要求充分顯示主動脈全長(從主動脈瓣到腹主動脈分叉處)。主動脈造影可顯示主動脈壁剝離形成的血流異常通道壓迫主動脈腔,了解主動脈壁剝離段的長度、內膜裂破的部位、主動脈瓣的解剖及功能情況以及主動脈主要分支如頸總動脈、腎動脈受累情況等。夾層動脈瘤的主動脈造影陽性征象有:造影劑在主動脈內分為兩個通道且形態不光整,造影劑未能進入主動脈主要分支以及主動脈瓣關閉不全。

  四、雙維超聲心動圖檢查

  可顯示夾層動脈瘤入口處的主動脈內膜破裂瓣片。

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