兒童化膿性扁桃體發(fā)炎該切嗎?

　　在對(duì)很多化膿性扁桃體炎患者的走訪調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多的化膿性扁桃體炎患者都是等到病情嚴(yán)重的時(shí)候才想起要去治療化膿性扁桃體炎，這就是為什么化膿性扁桃體炎治療周期會(huì)這么長(zhǎng)的原因。

　　5歲的女兒倩倩著涼感冒了，晚上發(fā)高燒，在家服消炎藥兩天也不見效，仍不停地發(fā)高燒，量體溫高時(shí)達(dá)到40℃。她說自己嗓子痛，后經(jīng)醫(yī)生檢查確診為急性化膿性扁桃體炎，經(jīng)住院治療后方痊愈。

　　急性化膿性扁桃體炎是小兒常見病之一。多發(fā)生于4～10歲兒童，該病不僅可引起咽痛，吞咽困難，高熱，乏力，嗜睡等不適，而且也可引起高熱驚厥，甚者可引起風(fēng)濕性心臟病、急性腎炎，急性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。

　　本病大多數(shù)為乙型溶血性鏈球菌感染所致，葡萄球菌，肺炎鏈球菌也可引起本病，細(xì)菌可能是外界侵入，亦可能系隱藏于扁桃體隱窩內(nèi)的細(xì)菌，當(dāng)機(jī)體抵抗力因寒冷、潮濕、體質(zhì)虛弱等因素降低時(shí)，細(xì)菌大量繁殖而發(fā)生急性炎癥。

　　病原體可通過飛沫，食物而傳染。患兒主要癥狀為突起高熱量體溫在39℃～41℃之間，持續(xù)2～4天不退或退而復(fù)升，咽痛，食欲減退，多伴有嘔吐。

　　體檢發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腭扁桃體充血，表面可見黃色或白色分泌物覆蓋，頸部或頜下淋巴結(jié)也會(huì)腫大，壓之疼痛。

　　本病患兒需要很好護(hù)理

　　發(fā)熱時(shí)應(yīng)臥床休息，鼓勵(lì)患兒多飲溫開水，可喂稀飯、面條等清淡易消化的食物，少食多餐，若測(cè)量患兒體溫≥39℃，則給予物理和藥物降溫，以緩解高熱引起的并發(fā)癥。

　　極少數(shù)患兒在病程中表現(xiàn)超高熱體溫≥41℃、高熱抽風(fēng)或嚴(yán)重脫水等情況，一定要住院緊急救治，以免危及生命。

　　一般說來，經(jīng)過正規(guī)抗菌消炎治療一周，患兒臨床癥狀可全部消失，退熱，扁桃體縮小，表面膿性分泌物消失，本病完全治愈后預(yù)后良好。

　　化膿性扁桃體炎本身并不嚴(yán)重，及時(shí)治療1周左右即可以恢復(fù)健康。但對(duì)所引起的并發(fā)癥的治療就比較復(fù)雜，并會(huì)給患兒的健康、學(xué)習(xí)、生活等造成長(zhǎng)期不良影響，所以患化膿性扁桃體炎時(shí)要及早積極治療。

　　但切不可忘記，其實(shí)扁桃體也是一個(gè)免疫器官，是人體中的巡邏衛(wèi)士淋巴細(xì)胞的集結(jié)地，它能產(chǎn)生吞噬細(xì)胞，具有防御和抵抗外界病菌侵入機(jī)體的免疫功能，這種功能在兒童時(shí)期尤為明顯。

　　通常，化膿性扁桃體炎通過正規(guī)的中西醫(yī)藥治療，扁桃體可迅速縮小，是無須動(dòng)手術(shù)的，因?yàn)檫@時(shí)扁桃體正在發(fā)揮戰(zhàn)斗堡壘作用呢。不主張偶患炎癥或充血腫大就采取切除辦法。

　　但是，有的兒童的扁桃體卻經(jīng)常發(fā)炎。因?yàn)楫?dāng)有細(xì)菌、病毒侵入咽喉部時(shí)，首先碰到的是扁桃體的抵御，在與病原菌的搏擊中，扁桃體會(huì)發(fā)生腫脹，分泌物增多，死亡的細(xì)胞成為膿液，孩子感到咽喉部痛，這就是化膿性扁桃體炎。

　　如果呼吸道感染反復(fù)發(fā)作，扁桃體抵御不了細(xì)菌的侵襲而失去防御功能，細(xì)菌就會(huì)隱藏其中，扁桃體反而變成了一個(gè)藏污納垢的場(chǎng)所，引發(fā)慢性炎癥，導(dǎo)致長(zhǎng)期低熱。

　　另有一部分兒童無明顯發(fā)炎時(shí)扁桃體也明顯腫脹，影響呼吸、吞咽功能，以致引起稍活動(dòng)后出氣急促、睡眠時(shí)打鼾，甚者出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣量綜合癥，或是鼻塞等癥狀。

　　出現(xiàn)以上情況就應(yīng)該考慮把演變?yōu)榈湼谋馓殷w摘除。但要特別注意的是，對(duì)6歲以下的兒童，扁桃體的免疫功能尚處于活躍時(shí)期，是否屬于病灶性扁桃體，須經(jīng)醫(yī)生詳細(xì)診斷，權(quán)衡利弊之后，慎重決定。