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擅長：小兒普外、肝膽、胃腸疾病的診治，尤其擅長腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，疾病種類包括：肝腫瘤、膽總管囊腫、門靜脈高壓、脾臟及胰腺疾病、先天性巨結(jié)腸、肛門閉鎖、食管裂孔疝、十二指腸梗阻、胃腸道畸形等疾病的診治。
向 Ta 提問
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膽結(jié)石多大必須做手術(shù)
膽結(jié)石多大必須做手術(shù)，需要綜合分析，不能單憑膽結(jié)石大小就決定手術(shù)。 嚴(yán)格來說，膽結(jié)石是否需要手術(shù)，與結(jié)石發(fā)生的部位、大小及患者有無癥狀等相關(guān)。對(duì)于膽結(jié)石中的膽囊結(jié)石，如果患者無癥狀，膽結(jié)石大小超過2cm，需要手術(shù)治療。但對(duì)于有癥狀和（或）并發(fā)癥的膽囊結(jié)石，不管大小如何，都首選腹腔鏡膽囊切除術(shù)。 膽結(jié)石是指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石，又稱膽石癥。對(duì)于無癥狀膽囊結(jié)石出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮手術(shù)治療：結(jié)石數(shù)量多（充滿型）及結(jié)石直徑≥2cm；膽囊壁鈣化或瓷性膽囊；伴有膽囊息肉＞1cm；膽囊壁增厚（＞3mm），即伴有慢性膽囊炎。 膽管結(jié)石又分肝外膽管結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石，對(duì)于肝外膽管結(jié)石應(yīng)積極外科手術(shù)治療；而對(duì)于肝內(nèi)膽管結(jié)石，無癥狀、無局限性膽管擴(kuò)張的三級(jí)膽管以上的結(jié)石，一般可不作治療。反復(fù)發(fā)作膽管炎的肝內(nèi)膽管結(jié)石，主要采用手術(shù)治療。 特別提醒：膽管結(jié)石長期存在，即使無黃疸發(fā)生也可導(dǎo)致膽汁性肝硬化。待出現(xiàn)膽道感染、休克時(shí)再做急診手術(shù)，危險(xiǎn)性會(huì)增大。建議有膽結(jié)石的患者，應(yīng)該積極接受治療，避免病情加重甚至癌變的發(fā)生。
2025-04-01 03:35:02 -
孕期膽汁淤積癥怎么辦
孕期膽汁淤積癥專業(yè)術(shù)語為妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，它分為輕度和重度。輕度注意生活方式、定期復(fù)查，必要時(shí)可使用止癢劑。重度患者還需根據(jù)自身情況合理使用藥物輔助治療并適時(shí)終止妊娠。 1.輕度。注意生活方式，避免抓撓局部，飲食注意清淡，瘙癢明顯者可外用爐甘石洗劑緩解癥狀。每1~2周復(fù)查一次肝功能和膽汁酸，定期監(jiān)測(cè)胎心和胎動(dòng)，必要時(shí)檢查電子胎心監(jiān)護(hù)、B超等評(píng)估胎兒狀態(tài)。 2.重度。 （1）降膽酸治療。可遵醫(yī)囑口服熊去氧膽酸、S–腺苷蛋氨酸等，用藥期間定期復(fù)查肝功能。 （2）其他藥物輔助治療。有早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)者需遵醫(yī)囑使用地塞米松促胎肺治療。瘙癢明顯也可使用爐甘石洗液外用，緩解不適。發(fā)現(xiàn)凝血酶原時(shí)間延長應(yīng)補(bǔ)充維生素K。 （3）適時(shí)終止妊娠。治療較好、胎兒宮內(nèi)正常可于38~39周終止妊娠，無剖宮產(chǎn)指征可選擇陰道試產(chǎn)。病情嚴(yán)重、治療較差可于34~37周之間終止妊娠，首選剖宮產(chǎn)。 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥是孕期特有的疾病，有可能引起胎兒窘迫、產(chǎn)后出血、早產(chǎn)等，所以確診后要根據(jù)自身狀況合理治療。
2025-04-01 03:35:01 -
膽結(jié)石怎么引起的
一般出現(xiàn)膽囊結(jié)石的原因，大概分為以下幾種：遺傳因素、不良的生活習(xí)慣，還有就是肝病相關(guān)的結(jié)石。如果想預(yù)防結(jié)石，一定要注意避免以下幾種問題： 1、不吃早餐。有的人早上不愛吃早餐，長期空腹就容易使早晨的膽汁濃度增加，這樣就容易形成膽結(jié)石。如果吃早餐促進(jìn)膽汁的分泌、促進(jìn)膽汁的流出，這樣降低膽囊內(nèi)的那膽汁的黏稠度，膽囊結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)下降。 2、一種不愛運(yùn)動(dòng)、不愛動(dòng)的人。膽囊收縮的能力也會(huì)減低，膽汁排空也會(huì)延遲，就容易出現(xiàn)膽固醇的結(jié)晶，然后出現(xiàn)膽囊結(jié)石。 3、比較胖的人。比較胖的人愛吃高脂肪、高膽固醇、高糖類，容易出現(xiàn)膽囊結(jié)石。 4、愛吃零食的人。吃完飯以后特別愛吃零食，不利于食物的消化、吸收和膽汁的排泄，也容易出現(xiàn)膽固醇的沉積而出現(xiàn)膽囊結(jié)石。 5、肝病的患者。肝病的患者本身雌激素滅活的作用減弱，膽囊收縮功能也會(huì)低下、膽囊排空得也不好，這樣就容易出現(xiàn)膽囊結(jié)石。 6、遺傳因素也是一個(gè)主要的方面。所以為了避免結(jié)石，一定要保持良好的生活習(xí)慣，才能避免結(jié)石的發(fā)生。
2025-04-01 03:35:00 -
膽囊切除還會(huì)長結(jié)石嗎
膽囊切除以后由于膽囊已經(jīng)不存在，因此并不會(huì)出現(xiàn)膽囊結(jié)石，但是由于膽道系統(tǒng)還包括肝內(nèi)膽管和肝外膽管，因此這些部位的膽管仍然有可能出現(xiàn)結(jié)石。 膽囊切除以后出現(xiàn)膽管結(jié)石，并不一定和膽囊切除手術(shù)有關(guān)，有可能既往就存在膽管結(jié)石。這種膽管結(jié)石有可能是原發(fā)性膽管結(jié)石，也有可能是繼發(fā)于膽囊的膽管結(jié)石，比如膽總管下段結(jié)石。 這種結(jié)石在進(jìn)行彩超檢查時(shí)，由于腸道氣體干擾，有時(shí)無法準(zhǔn)確清晰的觀察，可能造成漏診。當(dāng)出現(xiàn)急性膽管炎時(shí)，通過磁共振或者CT檢查才發(fā)現(xiàn)的。 因此對(duì)于既往有膽囊小結(jié)石的患者，還是應(yīng)當(dāng)盡量在手術(shù)之前行MRCP檢查。也有部分患者既往沒有膽管結(jié)石，膽囊切除以后才出現(xiàn)的新發(fā)結(jié)石，多和膽道感染、膽管解剖變異、括約肌功能異常有關(guān)，一般和膽囊切除手術(shù)本身沒有太大的關(guān)系。 另外，有一點(diǎn)需要注意膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石的成分有著顯著的差異。膽囊結(jié)石的主要成分是膽固醇結(jié)石或者以膽固醇為主的混合性結(jié)石，少部分是黑色素結(jié)石；而膽管結(jié)石主要是含有細(xì)菌的膽色素結(jié)石。
2025-04-01 03:34:59 -
膽結(jié)石是什么原因引起的啊
膽結(jié)石的成因非常復(fù)雜，主要原因有膽汁中膽固醇過多、膽汁中膽紅素過多及膽囊排空障礙。 膽結(jié)石與多種因素有關(guān)。任何影響膽固醇與膽汁酸磷脂濃度比例和造成膽汁淤積的因素都能導(dǎo)致結(jié)石形成。 1.膽汁中膽固醇過多。 肥胖、高脂血癥、高脂肪飲食等因素使膽固醇含量超過膽汁溶解的能力，多余的膽固醇聚集、結(jié)晶進(jìn)而形成膽固醇結(jié)石。 2.膽汁中膽紅素過多。 肝臟疾病、膽道感染和某些血液疾病會(huì)導(dǎo)致血液中出現(xiàn)過多的膽紅素，這些多余的膽紅素會(huì)促進(jìn)膽結(jié)石的形成。 3.膽囊排空障礙。 不愛動(dòng)、體力勞動(dòng)少、長期腸外營養(yǎng)、胃切除或胃腸吻合術(shù)等消化系統(tǒng)術(shù)后病人的腸蠕動(dòng)變慢，膽囊排空延遲，導(dǎo)致膽汁淤積進(jìn)而促進(jìn)膽結(jié)石形成。另外不吃早餐會(huì)使膽汁不能及時(shí)排空，膽汁濃度升高也易引起膽結(jié)石的發(fā)生。 一般來講，肥胖、多產(chǎn)、40歲以上的女性，是膽結(jié)石高發(fā)人群，因此應(yīng)格外注意飲食和體重的管理來預(yù)防膽結(jié)石的發(fā)生。 如患有膽結(jié)石，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，積極治療，以免延誤病情。
2025-04-01 03:34:58
