痔瘡術后血栓與水腫主要有以下區別：

一、形成原因：痔瘡術后血栓是因殘留痔核內血管出現血栓形成而致，水腫則是由于循環障礙使得局部組織液淤積所產生。

1.痔瘡術后血栓形成的原因主要在于手術部位殘留的痔核內部血管發生了血栓情況。

2.而水腫的出現是因為手術影響了局部的血液循環，導致組織液不能正常回流而淤積在局部。

二、外觀：痔瘡術后血栓從表面看呈紫黑色，質地偏韌，水腫表面看起來像水泡，質地偏軟。

1.血栓形成后在外觀上呈現出紫黑色的表現，其質地相對堅韌。

2.水腫則從表面觀察類似水泡的形態，質地較為柔軟。

三、癥狀：痔瘡術后血栓形成的疼痛通常較為劇烈，水腫的疼痛相較血栓形成則要輕微許多。

1.血栓形成所引發的疼痛一般都很強烈。

2.水腫所導致的疼痛程度相比之下要輕不少。

總之，在臨床上通常較容易對二者進行鑒別，但痔瘡術后血栓與水腫同時存在的情況也比較常見。

文章詳細闡述了痔瘡術后血栓與水腫的區別，包括形成原因、外觀及癥狀等方面，且說明了臨床上的鑒別情況。