盆腔積液20mm嚴不嚴重，需要結合具體情況來判斷，不能一概而論。

一般情況下，盆腔積液20mm可能是生理性的，也可能是病理性的。

如果是生理性盆腔積液，通常沒有明顯的癥狀，也不會對身體造成太大影響。這種情況多發生在排卵后或月經前后，積液量一般較少，會自行吸收。

如果是病理性盆腔積液，可能是由于盆腔炎、附件炎、子宮內膜異位癥等疾病引起的。這種情況下，盆腔積液通常會伴有下腹疼痛、墜脹、腰骶部酸痛等癥狀，嚴重時還可能導致月經不調、不孕癥等。

對于病理性盆腔積液，需要及時就醫，進行詳細的檢查和治療。治療方法包括藥物治療、物理治療、手術治療等，具體治療方案應根據病因、病情嚴重程度等因素制定。

此外，需要注意的是，盆腔積液的治療需要一定的時間和耐心，患者應遵醫囑進行治療，并注意個人衛生，保持良好的生活習慣。

總之，盆腔積液20mm嚴不嚴重，需要綜合考慮多種因素。如果出現盆腔積液，應及時就醫，明確病因，以便采取相應的治療措施。