拉大便有血通常要考慮下消化道出血。下消化道出血的主要病因包括以下這些：

一、結腸癌。

二、結腸和直腸息肉。

三、結腸憩室。

四、腸道血管疾病，如痔瘡和血管畸型等。其中痔瘡導致的出血與其他疾病導致的出血有明顯不同，痔瘡出血患者會出現肛門疼痛、大便干結，血與大便是分開的，手紙上會有染血現象。

五、黏膜下腫物，包含平滑肌瘤和平滑肌肉瘤。

六、克羅恩病。

七、潰瘍性結腸炎。

八、白塞氏病。

九、缺血性腸病。

十、非甾體類抗炎藥相關的結腸潰瘍。

十一、淋巴瘤。

十二、感染性腸炎。

十三、放射性腸炎。

十四、直腸孤立性潰瘍。而其他疾病導致的出血可通過腸鏡或者腹部CT來輔助診斷。

總之，當出現拉大便有血的情況時，要重視并及時明確具體病因，以便采取合適的治療措施。