上火牙疼和牙髓炎是兩種不同的口腔疾病，它們的區別在于病因、癥狀、治療方法和預后不同。

1.病因不同：上火牙疼通常是由于飲食不當、情志不暢等原因引起的，而牙髓炎則是由于細菌感染引起的。

2.癥狀不同：上火牙疼主要表現為牙齦紅腫、疼痛，有時可能會伴有口臭、便秘等癥狀；牙髓炎則主要表現為牙齒疼痛，疼痛通常比較劇烈，尤其是在夜間加重，有時還可能會伴有牙齦腫脹、面部腫脹等癥狀。

3.治療方法不同：上火牙疼通常可以通過飲食調理、情志調節等方法緩解，也可以使用一些清熱解毒的中藥進行治療；牙髓炎則需要進行根管治療，將感染的牙髓組織清除，然后進行填充和修復。

4.預后不同：上火牙疼通常預后較好，通過調理可以緩解癥狀；牙髓炎如果不及時治療，可能會導致牙齒松動、脫落等后果。

需要注意的是，無論是上火牙疼還是牙髓炎，都需要及時就醫，進行診斷和治療。同時，在日常生活中，要注意保持口腔衛生，避免食用辛辣、刺激性食物，保持心情舒暢，避免情志不暢。