判斷精子質量好不好，臨床上主要依據以下幾方面：

一、精液體積：即射出的精液量，一般認為大于1.5毫升才算正常。若多次檢查都無精液射出，則可能是無精液癥。

二、精子總數：也就是一次射精中所含精子的數量，正常參考值下限為三千九百萬個，而對于精液濃度，通常應大于每毫升一千五百萬個，若結果低于此值，即為少精癥。

三、精子前向運動率：指的是精液中前向運動精子所占比例，一般大于32%為正常，若低于此值，可考慮為弱精癥。

四、精子形態：即精液中正常形態精子所占的比例，大于4%為正常，若正常形態精子小于4%，則被視為畸形精子癥。

五、精子DNA完整性檢查：臨床上通過精子DNA碎片指數來體現，正常值為小于等于15%，若大于該值，容易導致受孕率降低、反復流產等情況。精液檢查結果需與臨床癥狀相結合，而且一次檢查往往是不足的，需隔一段時間復查，這樣診斷結果才更為可靠。

總之，判斷精子質量需要綜合考慮多個指標，包括精液體積、精子總數、精子前向運動率、精子形態和精子DNA完整性等，同時要結合臨床癥狀，且不能僅憑一次檢查結果就下結論，需多次復查以確保診斷的準確性。