一般情況下，以下腦動脈瘤需要手術治療：腦動脈瘤直徑大于5毫米；腦動脈瘤有癥狀；腦動脈瘤位于重要部位；腦動脈瘤無法進行介入治療。

1.腦動脈瘤直徑大于5毫米。

腦動脈瘤直徑越大，破裂出血的風險越高，手術治療可以降低破裂出血的風險。

2.腦動脈瘤有癥狀。

腦動脈瘤破裂出血會導致頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀，手術治療可以清除血腫，緩解癥狀，挽救生命。

3.腦動脈瘤位于重要部位。

腦動脈瘤位于大腦中動脈、前交通動脈、后交通動脈等重要部位，手術治療可以減少并發癥的發生。

4.腦動脈瘤無法進行介入治療。

有些腦動脈瘤由于位置特殊、形態復雜等原因，無法進行介入治療，只能進行手術治療。

需要注意的是，腦動脈瘤的治療需要根據具體情況進行個體化評估，手術治療的風險和效果也需要與患者和家屬充分溝通。