小兒精索鞘膜積液能否自愈與積液量、年齡等因素有關，一般積液量少且直徑小于3厘米可能會在1歲內自愈，積液量多或超過1歲未自愈則需考慮治療，治療方法包括觀察等待、穿刺抽液和手術治療，具體治療方法應根據孩子的具體情況而定。

一般情況下，鞘狀突在出生后不久就會自行閉合，鞘膜積液也會逐漸消失。但如果鞘狀突未閉合或閉合不完全，就會導致鞘膜積液的發生。對于較小的精索鞘膜積液（積液量較少，直徑小于3厘米），可能會在1歲內自行吸收。如果積液量較多，或者超過1歲仍未自愈，就需要考慮治療了。

治療精索鞘膜積液的方法主要有以下幾種：

觀察等待：如果積液量較少，不影響孩子的生活和發育，可以先觀察等待，定期復查。

穿刺抽液：如果積液量較多，影響孩子的生活和發育，可以在醫生的指導下進行穿刺抽液。

手術治療：如果積液量較多，且經多次穿刺抽液后仍復發，或者懷疑有睪丸鞘膜積液、腹股溝疝等并發癥，就需要進行手術治療。

需要注意的是，精索鞘膜積液的治療方法應根據孩子的具體情況而定，家長應在醫生的指導下選擇合適的治療方法。同時，家長應注意觀察孩子的陰囊情況，如有異常應及時就醫。