懷孕38+4周肚子發緊發硬可能是假宮縮、早產臨產或其他原因引起，需要注意區分。如果宮縮逐漸增強、間歇時間縮短、持續時間延長，或伴有陰道見紅、破水等情況，應及時就醫。

1.假宮縮

特點：宮縮頻率不一致，持續時間不恒定，間歇時間長且不規律，宮縮強度不增加。常在夜間出現，清晨消失。

應對：不需要特殊處理，注意休息，避免過度勞累。如果宮縮逐漸增強，間歇時間縮短，持續時間延長，或出現陰道見紅、破水等情況，應及時就醫。

2.早產臨產

特點：宮縮逐漸增強，間歇時間縮短，持續時間延長，且伴有進行性宮頸管消失、宮口擴張。

應對：需要立即就醫，醫生會根據具體情況決定是否需要住院保胎。

3.其他

孕婦長時間保持同一姿勢、精神緊張、過度勞累等，也可能導致肚子發緊發硬。

孕婦腹部受到撞擊、性生活刺激等，也可能引起宮縮。

總之，懷孕38+4周肚子發緊發硬需要引起重視，如果同時伴有其他不適癥狀，應及時就醫，以確保孕婦和胎兒的安全。