脾大的主要原因包括感染性疾病、非感染性疾病、脾臟本身疾病等，多種疾病都可能導致脾臟腫大，其原因較為復雜，涉及多個系統和器官。

1.感染性疾病：

病毒感染：如病毒性肝炎、傳染性單核細胞增多癥等。

細菌感染：如傷寒、副傷寒、敗血癥等。

螺旋體感染：如鉤端螺旋體病、梅毒等。

寄生蟲感染：如瘧疾、黑熱病等。

2.非感染性疾病：

淤血：如肝硬化、慢性心力衰竭等。

血液病：如白血病、淋巴瘤、地中海貧血等。

網狀內皮細胞病：如惡性組織細胞病、嗜酸性肉芽腫等。

代謝性疾病：如戈謝病、尼曼-匹克病等。

變態反應或自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等。

3.脾臟本身疾病：

脾臟腫瘤：如脾臟血管瘤、脾臟淋巴瘤等。

脾臟囊腫：如脾真性囊腫、脾假性囊腫等。

脾臟梗死：多由脾動脈栓塞引起。

脾臟淀粉樣變性：為一種全身性疾病，可累及脾臟。

需要注意的是，脾大的原因較為復雜，可能涉及多個系統和器官。如果出現脾大，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，以明確病因，并采取相應的治療措施。