小產后1個月內通常禁止同房，因為此時多數患者身體尚未恢復正常，若此時同房可能會引發身體不適，導致感染甚至再次懷孕。那么小產20天同房后應如何處理，需依據患者具體情況來定。

一、如果患者在同房時采取了避孕措施：

1.建議同房后及時清洗外陰。

2.若患者未出現腹痛、發熱、陰道出血等不適癥狀，可先予以觀察，暫不做其他處理。

3.若出現不適癥狀，應及時就醫，進行超聲檢查以觀察子宮恢復情況，并進行分泌物檢查以判斷有無感染。若發生感染，可在醫生指導下服用抗生素類藥物。

二、如果患者沒有采取避孕措施：

1.需要口服緊急避孕藥。

2.可在同房后1周左右檢查血液中的HCG含量，以排除懷孕的可能。

3.如果患者再次懷孕，在沒有生育需求的情況下，可能需要再次流產，這會加重子宮的損傷，日后有出現終身不孕的風險。

4.如果女性想要繼續妊娠，則要定期產檢，確保胎兒發育正常。

總之，小產后過早同房可能帶來一系列問題，要根據具體情況妥善處理，以盡量減少對身體的不良影響。