判斷是否有陰虱，主要依據局部癥狀和病史，具體如下：

一、若發(fā)現內褲上有點狀血跡且陰部有瘙癢感，則可能有陰虱。內褲上的點狀血跡通常是陰虱吸血后留下的，而陰部瘙癢是陰虱較為常見和典型的癥狀表現。

二、如果此前有過不潔性行為或性接觸史，細致檢查外陰區(qū)域，要是看到陰毛上有黏附的灰白色砂礫樣顆粒，或者發(fā)現有緩慢爬行的蟲子，就需高度懷疑是陰虱。這種灰白色砂礫樣顆粒可能是陰虱的卵，而緩慢爬行的蟲子則很可能就是陰虱本身。

三、有時在皮膚上能看到陰虱叮咬形成的咬痕或出血斑點，這也可作為陰虱寄生的證據。這些咬痕和出血斑點是陰虱在皮膚上活動并叮咬導致的。

四、必要時可前往醫(yī)院通過皮膚鏡等檢查，能直接看到陰虱蟲體和蟲卵，如此便可確診，且應及時進行治療。總之，通過對上述方面的觀察和檢查，有助于判斷是否存在陰虱感染，以便能及時進行相應的治療。