來月經時老是想上大便，通常是由胃腸蠕動加快、前列腺素以及宮內積血等因素所導致，應及時就醫。

一、胃腸蠕動加快：女性處于月經期時，雌孕激素水平一般會同時降低，而前列腺素含量會升高。這除了會引發宮縮過強進而導致痛經外，還會促使胃腸蠕動加快，從而引起腹瀉，也就造成了來月經老是想上大便的情況。

二、前列腺素：來月經過程中子宮內膜脫落時會釋放一定量的前列腺素。如果對此激素相對較為敏感，會使得胃腸道的平滑肌收縮，令胃腸蠕動增強，所以就會有來月經時總想大便的感覺。

三、宮內積血：有時宮腔內的月經血未能及時排出，導致宮腔內的經血積聚、子宮充盈，這樣也會刺激直腸，進而出現來月經老是想上大便的現象。

建議在月經期要做好腹部的保暖工作，平常在飲食上多食用一些溫熱的食物，比如大棗、豆漿等。當出現月經異常時，要及時就醫，遵醫囑進一步檢查，以防出現不良后果。

總之，來月經時總想大便可能由多種因素引起，要根據具體情況采取相應措施，出現異常要及時處理。