堿中毒時出現(xiàn)手足抽搐的主要原因是：游離鈣減少。

具體分析如下：

1.堿中毒時，細(xì)胞外液中的氫離子濃度降低，而細(xì)胞內(nèi)液中的氫離子向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移，同時細(xì)胞外的鉀離子進入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血鈣濃度降低。

2.鈣離子是維持神經(jīng)肌肉興奮性的重要離子，血鈣濃度降低會導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增加，從而引起手足抽搐。

3.此外，堿中毒還可能導(dǎo)致甲狀旁腺激素分泌減少，進一步降低血鈣濃度，加重手足抽搐的癥狀。

需要注意的是，對于嚴(yán)重的堿中毒患者，手足抽搐可能是一個嚴(yán)重的問題，甚至可能危及生命。在治療堿中毒時，醫(yī)生會密切監(jiān)測血鈣濃度，并采取相應(yīng)的措施來糾正血鈣水平，如補充鈣劑等。同時，對于有手足抽搐病史的患者，在治療堿中毒時應(yīng)更加謹(jǐn)慎，密切觀察病情變化，以便及時處理。