同房七天后乳房脹痛可能是懷孕或快來月經（經前期綜合癥）；懷孕時血中hcg升高可能有輕微乳房脹痛；排除懷孕則可能是乳腺增生或經前期綜合癥，需進一步檢查治療。

一、關于同房七天后乳房脹痛的可能情況。

1.懷孕的可能。在同房后的第七天，血中的hcg就可能會升高，此時有的人會表現出輕微的乳房脹痛。

2.快來月經的可能。有的人有經前期綜合癥，在來月經前會出現乳房脹痛，同時還可伴有情緒改變如煩躁易怒，以及下腹部墜痛等表現。

二、確定乳房脹痛原因的方式。若出現乳房脹痛，首先要排除是否懷孕。若確定沒有懷孕，那有可能是乳房的乳腺增生或者經前期綜合癥導致的，這就需要進一步進行檢查和治療。

總之，同房七天后乳房脹痛存在多種可能原因，要準確判斷需綜合各種情況，必要時通過檢查來明確，以便采取合適的應對措施。