小孩一到晚上身上就癢可能涉及熱疹、濕疹、疥瘡等情況。

一、熱疹：室內環境過熱時，小孩晚上睡覺背部等部位易出現熱疹，從而引起瘙癢。對此，家長要做好通風散熱工作，維持適宜溫度。在治療上，可遵醫囑外用清涼和止癢的藥物，如爐甘石洗劑、痱子粉等，這些藥物能有效緩解瘙癢癥狀。

二、濕疹：可能因孩子是過敏體質或受環境影響而引發，身上會發癢。這時家長需帶孩子到醫院檢測過敏原，以便從根源上進行處理。治療時可遵醫囑使用抗過敏藥物，如馬來酸氯苯那敏、酮替芬等，能幫助減輕過敏反應和緩解瘙癢。

三、疥瘡：這是由疥螨寄生在皮膚導致的接觸性傳染性皮膚病。一旦確診，應立即進行隔離并對衣服和床上用品進行煮沸消毒。嚴重情況下需遵醫囑使用抗組胺藥物，如西替利嗪、氯雷他定等，有助于緩解相關癥狀。

總之，當小孩出現一到晚上身上就癢的情況時，家長應盡快帶其就醫，明確具體原因后采取針對性的治療措施。