急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹主要與內臟神經反射、闌尾炎癥刺激、胃腸道反應及軀體神經反射有關，這些因素可導致疼痛定位不準確。特殊人群的腹痛癥狀可能不典型，需警惕誤診。

1.內臟神經反射

內臟神經對疼痛刺激不敏感，定位不準確，因此闌尾炎早期腹痛可能始于臍周或上腹。

2.闌尾炎癥刺激

闌尾炎癥初期，炎癥局限于黏膜和黏膜下層，此時刺激內臟神經，引起臍周或上腹疼痛。

3.胃腸道反應

闌尾炎癥可引起胃腸道功能紊亂，導致惡心、嘔吐等癥狀，這些癥狀也可能掩蓋腹痛的部位。

4.軀體神經反射

當闌尾炎癥進一步發展，波及壁層腹膜時，疼痛定位準確，出現典型的右下腹麥氏點壓痛、反跳痛。

需要注意的是，對于老年人、孕婦、兒童等特殊人群，急性闌尾炎的腹痛癥狀可能不典型，容易誤診。因此，對于這些人群，如果出現腹痛癥狀，應及時就醫，進行詳細的檢查和診斷，以免延誤病情。