耳后淋巴癌的判斷需綜合多方面，包括彩超檢查、臨床醫生體格檢查、疾病發生時間、局部癥狀特點、核磁共振以及最終的病理檢查。

一、首先，若發現耳后淋巴結腫大或局部有包塊，且持續時間較長，包塊有逐漸增大趨勢，同時伴有全身免疫功能差或惡病質等表現，此時可考慮切除局部淋巴結進行病理檢查，以明確耳后是否存在淋巴癌的惡性病變。

二、其次，通過彩超或核磁共振檢查，能判斷耳后組織情況。尤其對于淋巴癌早期，包塊不痛不癢、癥狀不太明顯時，可借此判斷是否存在發生惡性腫瘤的風險以及與周圍組織界限狀況。

三、最后，對于難以分辨惡性或良性的耳后包塊或淋巴結，若長時間存在且包塊較為固定，身體感覺不適等，可選擇手術切除，然后經病理檢查來判斷是否為淋巴癌。

總之，判斷耳后淋巴癌需要全面考量各種因素和檢查手段，以確保準確診斷。