懷孕一個月腰酸得厲害，可能是正常生理現象、不恰當的姿勢導致，也可能要警惕先兆流產。具體如下：

一、生理現象：懷孕一個月時，隨著子宮重量逐漸增加以及子宮不斷增大，子宮及盆腔會有充血情況，這就可能引發腰酸等不適表現。

二、不恰當的姿勢：

1.坐姿：孕期如果坐姿不恰當，或長時間保持一種坐姿，容易使腰椎壓力增大，進而導致腰酸。

2.睡姿：不合適的睡姿也可能造成類似情況。

3.走姿：走路姿勢不當同樣可能引起腰酸。

三、先兆流產：要是除了腰酸，還伴有陰道出血、腹部疼痛、小腹墜脹等現象，那么很可能與先兆流產有關。

當懷孕一個月出現腰酸癥狀且經休息也無法緩解時，需要盡快就醫，切不可自行口服任何藥物，以防產生不良后果。總之，懷孕早期腰酸的原因較多，要注意仔細觀察和區分，如有異常應及時處理。