小孩老是咳嗽有痰可能由以下因素引起：

一、呼吸道感染：這是病毒或細菌感染呼吸道所導致。患者通常會表現出咳嗽、咳痰、咽痛等癥狀，病情嚴重者還可能出現頭痛、發燒等表現。對于患兒，可在醫生指導下使用抗生素藥物治療，比如阿莫西林、頭孢克洛、阿奇霉素等；抗病毒可選用小兒豉翹清熱顆粒、蓮花清溫顆粒等。

二、咳嗽變異性哮喘：這是由遺傳基因和環境因素相互影響引發的慢性氣道高反應疾病，和過敏體質有關。患者主要表現為咳嗽、胸悶、咳痰、氣急等癥狀，尤其在早上和晚上較為明顯，運動后會加重。可在醫生指導下吸入低劑量的糖皮質激素進行治療，常用藥物如布地奈德等。對于慢性咳嗽且除外感染因素導致的咳嗽，應盡快前往醫院進行過敏原檢查，以明確過敏原并對癥治療。

小孩老是咳嗽有痰的原因多樣，包括呼吸道感染、咳嗽變異性哮喘等，針對不同原因有不同的治療方法和用藥，同時對于慢性咳嗽還需注意進行過敏原檢查。