脊髓型頸椎病并非都要手術，不過大部分情況下是需要手術的。而脊髓型頸椎病到底需不需要手術取決于其嚴重程度。

一、對于受壓較輕、病程較短且癥狀不嚴重的，可以采取保守治療。具體如下

1.臥床休息，能減少頸椎所承受的負荷。

2.佩戴頸托、頸圍等支具來固定頸椎。

3.進行針灸、理療等方式。保守治療在一定程度上能夠延緩頸椎病的進展，但要做好定期的隨訪，一旦病情出現加重，還是應該進行手術。同時，要避免盲目進行頸椎復位和按摩，也要避免頸椎有大幅度的活動，防止對脊髓造成進一步損傷從而導致病情惡化。

二、對于確診脊髓型頸椎病且無手術禁忌癥的患者，原則上應進行手術治療；對于癥狀呈進行性加重的患者則應盡早手術治療。

總之，脊髓型頸椎病要根據具體情況來決定治療方式，保守治療和手術治療各有其適用情況，需要謹慎對待和選擇。