兒童體溫達到38.6度時，需依據具體癥狀來決定是否用退燒藥。若不適癥狀較嚴重，應及時使用退燒藥；若此時并無特別異常癥狀，可先觀察或進行物理降溫。

一、癥狀嚴重：如果兒童發燒38.6度且伴有乏力、頭暈以及精神狀態不佳等情況，這屬于比較嚴重的情形，應立即前往醫院檢查，明確發熱的具體原因，并在醫生指導下使用兒童退燒藥物進行治療。常用的退燒藥物有乙酰氨基酚、布洛芬等，使用后寶寶的癥狀能得到有效緩解。

二、癥狀不明顯：若兒童發熱38.6度后沒有異常癥狀，精神狀態也較好，這種情況可先進行觀察。如果發熱情況逐漸消失，那就無需使用退燒藥，但如果病情出現加重，應立即按照醫生規定使用退燒藥，以免危害兒童健康。

總之，對于兒童發燒38.6度的情況，要根據具體表現來靈活處理，以保障兒童的健康和安全。