睪丸一個大一個小可能與以下因素有關：

一、生理因素

在正常健康狀態下，睪丸本身就可能存在一定的大小差異，但通常不會有明顯的自覺癥狀表現。

二、睪丸炎

1.病因

主要與細菌感染、衣原體感染等有關。

2.癥狀

會導致睪丸部位出現急性疼痛、腫脹，同時伴有睪丸大小不一的情況。

3.治療

可在醫生指導下使用頭孢克肟膠囊、鹽酸左氧氟沙星片等藥物進行治療。

三、鞘膜積液

1.病因

可能與炎癥感染、手術創傷等因素有關。

2.癥狀

致使陰囊內腫物增大，伴有下墜感或疼痛感。

3.治療

輕度癥狀可選擇隨訪觀察，嚴重時可選擇鞘膜翻轉術、鞘膜開窗術等方式進行治療。

此外，還需考慮精索靜脈曲張等原因，若出現這種情況，應及時前往醫院檢查。總之，當發現睪丸大小不一且伴有異常癥狀時，要重視并盡快就醫，以便明確原因并采取合適的治療措施。