拔管在臨床上主要有氣管插管后拔管和胸腔引流管拔管，它們的拔管指征各異。

一、氣管插管后拔管的指征包括以下方面：

1.患者的意識以及肌力需恢復正常，能夠依據醫生指令順利完成開口、睜眼、握手等簡單動作。

2.患者自主呼吸恢復良好，且未呈現呼吸困難的癥狀。

3.咽喉部位反射得以恢復。

4.鼻腔、口腔以及氣管內均不存在異常的分泌物。

二、胸腔引流管拔管的指征通常為：引流管留置48至72小時后，如果引流量顯著減少且引流液體顏色變淡，24小時內引流液的量小于50毫升、膿汁低于10毫升，并且經過胸片復查顯示肺部膨脹良好，同時患者也沒有呼吸困難等不適癥狀，即可進行拔管。

總之，對于氣管插管后拔管和胸腔引流管拔管，需要嚴格根據相應的指征來判斷是否可以進行拔管操作，以確保患者的治療效果和安全。